Placenta este un organ esențial în timpul sarcinii, având un rol vital în hrănirea și susținerea dezvoltării fătului. Cu toate acestea, problemele cu placenta sunt destul de frecvente și pot pune în pericol atât sănătatea mamei, cât și a copilului. În acest articol, vom explora în detaliu ce este și cum funcționează placenta, care sunt principalele complicații ce pot apărea, cum poți preveni problemele și ce opțiuni există pentru tratarea lor.
Ce este placenta și care este rolul ei?
Placenta este un organ temporar care se formează în uter în timpul sarcinii pentru a asigura oxigen și hrană necesare dezvoltării fătului. Ea funcționează ca plămânii, inima, stomacul și rinichii fătului.
Placenta începe să se dezvolte imediat după ce ovulul fertilizat (embrionul) se implantează în peretele uterin, de obicei la aproximativ 6-12 zile de la concepție. La început are dimensiunea unei monede mici, dar în cele din urmă poate ajunge cât o farfurie de 15-20 cm în diametru și 3-4 cm grosime în trimestrul trei.
Structural, placenta este alcătuită din vilozități coriale bogate în vase de sânge care se interconectează cu arterele spirale din peretele uterin. Aceste conexiuni permit schimbul de oxigen, nutrienți și alți compuși între circulația maternă și cea fetală. Deși există schimburi intre cele două circulații, ele rămân separate, neamestecându-se.
Placenta are câteva roluri esențiale în timpul sarcinii:
- Transport de oxigen și substanțe nutritive de la mama la făt, permițându-i dezvoltarea corespunzătoare
- Îndepărtarea deșeurilor metabolice generate în organismul fătului, menținând astfel mediul din jurul lui curat
- Secreție hormonală – produce estrogeni, progesteron și hormonul gonadotrop uman care susțin sarcina
- Sinteza proteinelor necesare fătului pentru dezvoltarea organelor
- Servește ca o barieră imunologică, protejând fătul de anumite infecții
Pe scurt, fara placenta complet funcțională, sarcina nu ar putea progresa sau s-ar opri. De aceea este foarte important să știm cum să o păstrăm sănătoasă pe toată perioada celor 9 luni.
Unde se află localizată placenta în uter?
În mod normal, placenta se implantează în partea superioară a uterului, unde există artere spirale bogate de care se poate „prinde”. Această poziție numită și inserție fundală este cea mai frecventă, întâlnindu-se în aproximativ 85% din sarcini.
Inserția poate fi și pe porțiunea anterioară (frontală), posterioară (spate), laterală (stângă sau dreapta) sau chiar jos (peretele inferior), însă acestea sunt variante mai puțin comune.
Odată ce placenta începe să crească, ea poate acoperi orificiul cervical uterin parțial (placentă previa) sau chiar complet, dar de obicei nu în primele 2 trimestre.
Medicii folosesc ecografia pentru a determina exact locația placentei, precum și aspectul ei. Acesta este important pentru depistarea din timp a eventualelor anomalii.
Probleme și complicații des întâlnite ale placentei
Deși în majoritatea cazurilor placenta este sănătoasă și permite sarcina să evolueze normal, există multe afecțiuni și complicații care pot apărea. Iată unele dintre cele mai frecvente:
Placenta previa
Apare atunci când placenta se implantează într-o poziție anormală, acoperind parțial sau complet orificiul extern al colului uterin, aproape de zona de dilatație. Această anomalie poate provoca hemoragii când colul uterin începe să se deschidă.
Crește riscul de ruptură uterină, sângerări peripartum severe și chiar necesitatea unei histerectomii de urgență după naștere. Numai prin cezariană se poate naște în condiții de siguranță.
Placenta accreta / increta / percreta
Reprezintă o inserție anormal de adâncă a placentei în peretele uterin, mergând parțial (accreta), complet (increta) sau chiar dincolo de el, penetrând organe vecine (percreta).
Netratată, boala duce de obicei la hemoragii masive după naștere din cauza dificultății de detașare a placentei. Poate necesita histerectomie de urgență.
Factorii de risc majori sunt sarcinile multiple și operațiile anterioare pe uter (cezariene, chiuretaje).
Desprinderea prematură a placentei (DPPN)
Este separarea placentei de peretele uterin înainte de terminarea sarcinii (în general după 20 de săptămâni).
Afectează doar 1% dintre sarcini, dar poate cauza hemoragii grave, hipoxie fetală, naștere prematură sau deces al fătului. Trebuie tratată de urgență!
Factorii de risc: traumatisme, consum de tutun/droguri, PIH, sarcini multiple, vârsta maternă înaintată.
Insuficiență placentară
Insuficienta placentara apare atunci când funcționalitatea placentei este compromisă din diverse motive, astfel încât nu mai poate asigura necesarul de hrană și oxigen pentru făt.
Cel mai des duce la restricție de creștere intrauterină, dar și la suferință fetală cu alterarea fluxului sanguin spre organe și sisteme vitale. De cele mai multe ori necesită prematurarea nașterii.
Cauze posibile: hipertensiune sau diabet matern, boli autoimune, infarcte placentare etc.
Cum previi problemele cu placenta în timpul sarcinii?
Cele mai eficiente metode de prevenție includ:
- Respectarea unui stil de viață sănătos – dietă echilibrată, activitate fizică, odihnă suficientă
- Evitarea consumului de alcool, tutun, droguri
- Respectarea recomandărilor medicale privind tratamentul afecțiunilor preexistente
- Efectuarea controalelor de rutină – examen clinic, analize de sânge, ecografii
- Depistarea din timp a oricăror complicații – urmată de tratament adecvat
- Discutarea cu medicul a antecedentelor personale și heredocolaterale relevante
În cazul unui avort spontan anterior, al unei sarcini extrauterine, PIH sau diabet zaharat preexistent sarcinii actuale, riscul de anomalii placentare este mai crescut. Identificarea precoce a acestor factori de risc ajută la stabilirea unui plan de monitorizare adecvat.
Cum se tratează problemele cu placenta survenite în timpul sarcinii?
Tratamentul depinde de tipul complicației și severitatea ei. Opinia medicului specialist (MFM sau obstetrician) este imperativă.
Pentru placenta previa depistată în trimestrul 2-3 se poate opta pentru repaus la pat și urmărire atentă a evoluției, eventual refacerea plasamentului placentei la reevaluare.
Cazurile netratabile vaginal sau cu hemoragii importante intră direct în sarcina cu risc crescut și necesită naștere prin cezariană profilactică pentru evitarea complicațiilor grave menționate mai sus.
Tratamentul conservative nu este o opțiune în cazul tulburărilor profunde de inserție placenatară (accreta/increta/percreta), singura procedură sigură fiind cezariana urmată, după caz, de histerectomie pentru controlul sângerării.
Pentru desprinderi precoce ale placentei se impune spitalizarea de urgență, repaus absolut la pat, tratament tocolitic (pentru stoparea contracțiilor uterine), corticoterapie (pentru maturizare pulmonară fetală), eventual transfuzii. Nașterea prin cezariană este aproape obligatorie.
În cazul insuficienței placentare, managementul este complex și vizează creșterea aportului de oxigen/nutrienți la făt – prin medii de cultură celulare, perfuzii etc, dar și amânarea cat mai mult posibil a momentului nașterii pentru maxima maturitate fetală.
Indiferent de afecțiunea placentară diagnosticată, implicarea imediată a unui centru de patologie obstetricală cu experiență este imperativă pentru rezultate optime atât materne, cât și fetale.
Ce se întâmplă cu placenta după naștere?
Imediat după expulzia fătului are loc și eliminarea placentei în cadrul dezlipirii fiziologice de peretele uterin, cu oprirea circulației fetomaternale.
Placenta este examinată amănunțit pentru integritate, eventuale anomalii sau infecții. Fragmentele reținute pot favoriza endometritele puerperale.
În majoritatea cazurilor este incinerată ca deșeu biomedical. Există și opțiunea păstrării celulelor stem prin băncile de țesuturi sau donării de sânge ombilical (mai puțin costisitoare).
Unii părinți aleg consumul lor din diverse considerente (sporirea lactației, proprietăți antidepresive etc), însă ingestia de placentă umană presupune anumite riscuri microbiologice sau de intoxicare care trebuie luate în calcul.
Concluzii
Placenta este un organ fascinant, cu multiple funcții esențiale în timpul sarcinii. Deși este concepută să susțină viață, ea poate deveni și o sursă importantă de probleme dacă suferă anumite anomalii.
Monitorizarea atentă în cadrul controalelor prenatale de rutină, depistarea precoce a semnelor de patologie și intervenția specializată promptă sunt cheia pentru prevenirea complicațiilor severe sau a deceselor materne și fetale cauzate de disfuncțiile acesteia.
Urmăriți-ne și pe canalele noastre de social media pentru mai multe informații despre cum poți avea o sarcină sănătoasă!
Vă invităm să împărtășiți și experiența dumneavoastră sau orice nelămuriri în secțiunea de comentarii de mai jos.
Întrebări frecvente
Care sunt semnele unei placente anormale în timpul sarcinii?
O placenă anormală poate determina apariția unor simptome precum sângerări vaginale fără durere, dureri abdominale intense, contracții uterine regulate înainte de termen sau scăderea mișcărilor fetale. Dacă observați astfel de semne, contactați imediat medicul pentru investigații amănunțite.
De ce este importantă o placentă sănătoasă pentru făt?
Prin furnizarea de oxigen, nutrienți și eliminarea deșeurilor, placenta sănătoasă susține toate procesele vitale din organismul fătului aflat în dezvoltare. Fără funcționarea optimă a ei, poate apărea insuficiență de oxigen, deficit nutrițional, acumulări toxice dăunătoare dezvoltării organelor vitale.
Cum știu dacă am o problemă cu locația placentei?
Cea mai bună modalitate de a detecta o inserție anormală a placentei este ecografia. Dacă se observă că acoperă parțial sau total colul uterin (placenta previa) sau penetrează peretele uterin într-o manieră excesiv de adâncă, se impun măsuri speciale de monitorizare și tratament.
Pot preveni complicațiile cu placenta în timpul sarcinii?
Respectarea recomandărilor medicale privind un stil de viață sănătos, regimul alimentar, activitatea fizică și evitarea factorilor de risc (alcool, tutun, droguri etc) sunt esențiale pentru menținerea funcționării normale a placentei. Identificarea din timp a factorilor de risc individuali contribuie și ea la prevenție.
Bibliografie Referințe:
Echipa OrganicsHealth folosește numai surse de înaltă calitate, inclusiv studii evaluate de medici sau nutritionisti, pentru a susține informatiile din articolele noastre. Citiți procesul nostru editorial pentru a afla mai multe despre modul în care verificăm informatiile și menținem conținutul nostru precis, fiabil și demn de încredere.
- Placenta: un organ tranzitoriu cu mai multe fațete. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci . 2015.
- Ce este placenta? Jurnalul American de Obstetrică și Ginecologie . 2015.
- Caracterizarea dinamicii depozitelor de glicogen placentar la șoarece . Placenta . 2020.
- Woollett LA. Recenzie: Transportul colesterolului matern în circulația fetală. Placenta . 2011.
- Embriologie, placenta. [Actualizat 8 mai 2022]. StatPearls [Internet] . 2023.
- Incidența hemoragiei postpartum la femeile însărcinate cu placentă Previa: o revizuire sistematică și meta-analiză. Plus unu . 2017.
- Tulburări ale spectrului Placenta Accreta: provocări, riscuri și strategii de management. Int J Sănătatea Femeii . 2020.
- Factori asociați ai transfuziei de sânge pentru operații cezariane în sarcinile cu placenta praevia pură. Singapore Med J. 2019.
- Abrupția placentară: epidemiologie, factori de risc și consecințe. Acta Obstet Gynecol Scand . 2011.
- Impactul insuficienței placentare asupra creșterii mușchilor scheletici fetali. Mol Cell Endocrinol . 2016.
Nu uita!
Articolele din acest site au rol informativ. Administratorii site-ului nu sunt responsabili pentru încercarea de a aplica o rețetă, un sfat sau o dietă și nici nu garantează că informațiile furnizate vă vor ajuta sau nu vă vor dăuna personal. Fiți prudenți și consultați întotdeauna un medic sau un nutriționist!
Vă mulțumim că ați citit! Dacă acest articol vi se pare util și interesant, vă rugăm să îl distribuiți pe rețelele de socializare pentru a fi citit și de alții. În acest fel ne ajutați și ne motivați să scriem mai multe articole interesante.
