16.9 C
București

Nasterea prematura – Cauze, preventie si ingrijirea nou-nascutilor prematuri

Date:

Share post:

Orice femeie isi doreste sa aduca pe lume copii sanatosi si la termen. Pentru ca acest deziderat sa devina realitate, este esential ca durata sarcinii sa corespunda perioadei stabilite natural, adica intre 37 si 42 de saptamani. O nastere care se petrece in acest interval este considerata la termen.

Nasterea care are loc dupa termenul de 42 de saptamani este etichetata drept post-termen, pe cand nasterea anterioara saptamanii 37 este denumita prematura, iar nou-nascutul din aceasta situatie este clasificat ca fiind prematur.

De-a lungul timpului, femeile s-au confruntat cu nasteri premature din varii motive, incluzand anomaliile fetale, infectiile, conditiile de sanatate ale mamei sau factori externi, al caror impact nu trebuie subestimat.

Din pacate, pana in trecutul nu foarte indepartat, majoritatea prematurilor nu supravietuiau, in lipsa resurselor medicale adecvate.

Odata cu dezvoltarea tehnologiilor medicale inalte, posibilitatile de resuscitare pediatrica au crescut foarte mult.

Dar aici apare o intrebare logica: care dintre copiii nascuti prematur vor putea sa-si restabileasca pe deplin sanatatea si sa recupereze decalajul fata de colegii lor, si care vor ramane inevitabil in urma in ceea ce priveste dezvoltarea si/sau vor suferi de boli grave. Pentru a intelege problema, trebuie sa aflati de ce se pot intampla astfel de nasteri, cum sunt ele si ce grupuri de copii prematuri se nasc.

Cauzele nasterii premature

Factorii ce pot duce la nasterea prematura se incadreaza in doua categorii principale: sociale si medicale.

Din punct de vedere social, urmatoarele aspecte sunt relevante:

  • varsta insuficienta a mamei (sub 18 ani);
  • practici nocive ale mamei sau expuneri cronice la substante toxice (cum ar fi fumatul, consumul de alcool, drogurile, lucrul in medii industriale periculoase sau locuirea in zone poluate);
  • alimentatie deficitara si lipsa vitaminelor esentiale;
  • stresul intens si efortul fizic sustinut in timpul sarcinii;
  • activitatea sexuala neprotejata, dat fiind ca substantele biologic active din sperma pot declansa nasterea prematura, de aceea contactul sexual fara protectie este dezaprobat pana la atingerea a 37 de saptamani de sarcina. Se adauga si activitati sportive neconforme cu perioada de gestatie, calatorii in zone cu climat extrem de diferit, fluctuatiile frecvente de fus orar, si vizitele neadecvate la bai si saune, ce pot conduce la supraincalzirea periculoasa.

Din perspectiva medicala, factorii includ:

  • boli grave, fie somatice, fie infectioase, ale mamei in timpul sarcinii;
  • patologia aparatului genital sau alte afectiuni care pot induce riscul de avort spontan (cum ar fi preeclampsia severa, desprinderea prematura a unei placenta normal implantate, trombofilia si sindromul antifosfolipidic, conflictul Rh in sarcini multiple, infectiile si tumorile organelor reproducatoare);
  • incompetenta cervicala datorata interventiilor repetate asupra colului uterin, cum ar fi chiuretajele sau avorturile multiple;
  • traumele si interventiile chirurgicale pe parcursul sarcinii;
  • anomalii congenitale ale structurii organelor sistemului reproductiv (de exemplu, uter hipoplaziat sau uter bicorn);
  • sarcina obtinuta prin tehnici de reproducere asistata;
  • malformatii ale fatului;
  • infectii contractate in uter.
Citeste si...
Blugi pentru femeile însărcinate: o trecere în revistă a modelelor confortabile și a diferențelor lor față de cele obișnuite

Ce sunt nasterile premature?

Nasterea prematura - Cauze, preventie si ingrijirea nou-nascutilor prematuri
Nașterea prematură - Cauze, prevenție și îngrijirea nou-născuților prematuri 3

Nascutul prematur este clasificat in functie de mai multe criterii, precum durata gestatiei, cauza declansarii si manifestarile clinice.

In functie de durata gestatiei, categoriile sunt urmatoarele:

  • extrem de precoce – de la 22 la 27 de saptamani,
  • precoce – de la 28 la 31 de saptamani,
  • prematur – de la 32 la 34 de saptamani,
  • prematur tardiv – de la 34 la 36 de saptamani.

Aceasta segmentare este vitala, deoarece sansele de supravietuire si starea de sanatate a copilului depind de momentul nasterii premature:

  • prematuritate usoara (32-36 saptamani),
  • prematuritate medie (28-32 saptamani),
  • prematuritate severa (sub 28 de saptamani).

In functie de modul de declansare, nasterile pot fi spontane, survenind natural, sau induse, initiate deliberat de personalul medical in situatii in care sarcina ar prezenta riscuri pentru viata sau sanatatea mamei sau a fatului.

Cauzele care pot impune o nastere prematura din partea mamei includ:

  • patologii extragenitale grave (boli legate de alte sisteme ale corpului),
  • preeclampsie si eclampsie grave,
  • Sindromul HELLP, o complicatie grava a sarcinii,
  • colestaza intrahepatica la femeile insarcinate.

Din partea fatului, motivele includ:

organicsfood.ro
  • deteriorare grava si irecuperabila a starii sale de sanatate (adesea datorita preeclampsiei),
  • malformatii congenitale,
  • deces fetal antenatal.

Totusi, majoritatea cazurilor de nastere prematura (80%) sunt spontane. Acestea pot fi cu travaliu normal si membrane intacte sau cu ruperea membranelor si scurgerea lichidului amniotic.

In functie de simptomele clinice, nasterea prematura se imparte in:

  • iminenta – cu simptome de dureri neregulate in abdomen si regiunea lombara, tonus uterin accentuat, scurtarea colului uterin si deschiderea faringelui extern,
  • initiata – cu contractii regulate si dureroase in partea inferioara a abdomenului, activitate uterina constanta si secretii sanguine sau sangeroase din tractul genital. In aceasta etapa, poate sa apara si ruptura prematura a membranelor amniotice.

Daca vorbim despre amenintarea unui travaliu rapid la 24-34 de saptamani, atunci sarcina principala a medicilor este de a opri travaliul pentru a pastra sarcina pentru o perioada de 48 de ore pana la 7 zile. Acest timp va fi suficient pentru a preveni sindromul de detresa respiratorie (SDR) la fat si pentru a-i pregati plamanii pentru a respira in afara corpului mamei.

Pentru a face acest lucru, femeii i se prescriu medicamente care relaxeaza uterul (tocolitice), care includ blocante lente ale canalelor de calciu, inhibitori selectivi ai oxitocinei (medicamente de ultima generatie) si simpatomimetice. Pentru a accelera maturarea plamanilor fetali, se administreaza hormoni glucocorticosteroizi.

Citeste si...
Când își recunosc bebelușii numele și cum îi poți ajuta să stăpânească această importantă etapă

Uneori, aceste evenimente nu sunt efectuate.

  • Sarcina la mai putin de 24 de saptamani din cauza unui prognostic nefavorabil pentru viitorul nou-nascutului (se poarta o conversatie explicativa cu parintii).
  • PB la o perioada mai mare de 34 de saptamani – in acest moment plamanii fetali sunt deja suficient de maturi pentru o respiratie independenta. Prin urmare, pur si simplu nu este nevoie sa se previna SDR.
  • PR in cazul unor defecte de dezvoltare fetala stabilite, incompatibile cu viata sau in caz de moarte fetala antenatala.
  • Starea grava a mamei.
  • Sangerare.
  • Prezenta unei infectii (corioamnionita).

Atunci cand sacul amniotic este deschis si se elibereaza lichidul amniotic, trebuie prevenita infectia intrauterina a fatului cu ajutorul antibioticelor.

Daca starea femeii si a fatului o permite, astfel de nasteri se realizeaza in acelasi mod ca si cele urgente – prin canalul natural de nastere. Daca exista contraindicatii grave la nasterea naturala, se efectueaza o cezariana sub anestezie (anestezie generala).

Prin ce se deosebesc copiii prematuri de cei nascuti la termen?

Nasterea prematura - Cauze, preventie si ingrijirea nou-nascutilor prematuri
Nașterea prematură - Cauze, prevenție și îngrijirea nou-născuților prematuri 4

Bebelusii nascuti inainte de termen se disting prin dimensiunile corporale, avand o greutate si o statura inferioare comparativ cu cei care se nasc la termen. Clasificarea lor se efectueaza pe baza greutatii:

  • Greutate redusa (2500-1500 g) – cunoscuta ca LBW,
  • Greutate foarte redusa (1500-1000 g) – denumita VLBW,
  • Greutate extrem de redusa (sub 1000 g) – abreviata ENMT.

Progresul unui bebelus prematur este strans legat de greutatea sa corporala. Totusi, dincolo de aceasta diferenta, acesti bebelusi prezinta particularitati anatomice specifice, care variaza in severitate in functie de cat de devreme au venit pe lume:

  • Capul constituie aproximativ o treime din lungimea totala a corpului si are un diametru mai mare decat cel al umerilor.
  • Straturile de grasime subcutanata sunt insuficient dezvoltate sau absente, mai ales la cei nascuti extrem de prematur.
  • Pielea este invelita in lanugo, un tip de par fin fetal.
  • Se observa un eritem cutanat evident, manifestat prin roseata intensa.
  • Glandele sudoripare nu sunt prezente.
  • Urechile, fiind foarte moi si lipsite de rigiditate, nu si-au format inca curburile caracteristice.
  • Unghiile nu sunt dezvoltate complet pentru a acoperi varfurile degetelor.
  • Fontanelele, mici si laterale, sunt deschise, iar fontanela anteriora este de dimensiuni mari.
  • Oasele craniene sunt suple si suturile dintre ele raman neinchegate.
  • In cazul baietilor, testiculele nu au coborat inca in scrot.
  • La fete, labiile mari nu acopera in totalitate labiile mici.
  • Tonusul muscular este vizibil scazut.
  • Plansul poate fi foarte slab sau, uneori, lipsit cu totul.
Citeste si...
Ce alimente pot provoca alergii la copii?

Nou-nascutii care vin pe lume inainte de termen prezinta diferente semnificative la nivel fiziologic fata de cei nascuti la maturitate completa. Aceste particularitati includ:

  • Capacitatea limitata de termoreglare: Acesti copii nu reusesc sa-si stabilizeze temperatura corpului in mod autonom, necesitand astfel cazare constanta intr-un incubator incalzit.
  • Sistemul respirator in curs de dezvoltare: O proportie mare dintre bebelusii foarte prematuri necesita sprijin respirator, fiind incapabili sa respire de sine statator.
  • Maturizare incompleta a sistemului digestiv: Reflexele de supt si inghitire nu sunt dezvoltate pana in saptamana 32 de sarcina, nivelul de aciditate al sucului gastric este redus si pancreasul produce insuficiente enzime digestive. De asemenea, datorita sistemului nervos inca nefinalizat, motilitatea intestinala este compromisa. Aceasta inseamna ca, pentru o perioada, copilul nu va putea sa se hraneasca normal, fiind dependent de alimentatie parenterala.

Bebelusii extrem de prematuri prezinta un risc ridicat de a dezvolta sepsis.

Parintii care isi intampina bebelusii mult prea devreme, nascuti cu o greutate foarte scazuta, se pot confrunta cu provocari majore. Adeseori, recuperarea acestor micuti, pentru a ajunge la nivelul de dezvoltare al copiilor nascuti la termen, poate dura ani de zile.

Este esential sa tratam cu maxima seriozitate preventia nasterilor premature, pentru a asigura o sarcina care sa atinga durata completa determinata de natura si pentru ca nasterea sa aiba loc la momentul potrivit.

Prevenirea nasterii premature

Esentiala pentru sanatatea atat a mamei, cat si a copilului, preventia trebuie initiata chiar din perioada de pubertate, incluzand:

  • Dialoguri educative privind riscurile relatiilor sexuale fara protectie,
  • Discutii despre riscurile si consecintele avortului,
  • Vaccinarea sistematica impotriva HPV, un pas crucial in prevenirea infectiilor cu virusul papiloma uman.

Inaintea conceptiei, se recomanda ca femeia sa:

  • Completeze un control medical amanuntit pentru gestionarea afectiunilor cronice;
  • Elimine orice surse de infectie cronica, inclusiv probleme dentare;
  • Inceteze orice vicii si sa inceapa administrarea de vitamine si minerale cu cel putin trei luni in prealabil;
  • Adopte un regim de viata echilibrat, cu o dieta sanatoasa, odihna adecvata si exercitii fizice regulate;
  • Realizeze un consult ginecologic detaliat pentru a exclude eventuale infectii la nivelul sistemului reproductiv sau urinar.

Pe parcursul sarcinii, este vital ca femeia sa:

  • Monitorizeze cu atentie starea de sanatate si sa comunice medicului orice schimbare minora;
  • Urmeze la timp programul de examinari medicale recomandate;
  • Nu neglijeze interventii precum inserarea unui pesar obstetrical sau aplicarea de suturi cervicale, daca situatia o cere.

Pentru a preveni traumatismele cervicale in timpul nasterii si pentru a evita nasterile premature in sarcinile viitoare, este imperativ ca femeia sa respecte indeaproape si sa puna in practica toate sfaturile medicului si ale moasei care ii va asista la nastere.

Citeste si...
De ce pare că nu te ascultă: sfaturi pentru părinți ca să facă față auzului selectiv

Intrebari si raspunsuri

Care sunt cele mai frecvente cauze ale nasterii premature?

Printre cele mai frecvente cauze ale nasterii premature se numara infectiile (precum vaginoza bacteriana sau infectii ale tractului urinar), anomalii ale colului uterin sau uterului, boli cronice ale mamei (cum ar fi diabetul sau hipertensiunea), sarcina multipla, stresul excesiv, fumatul si consumul de alcool sau droguri in timpul sarcinii. De asemenea, nasterile premature pot fi declansate de o serie de complicatii ale sarcinii, precum preeclampsia, anomalii placentare sau ruptura prematura a membranelor.

Cum se previne nasterea prematura?

Pentru a preveni nasterea prematura este important ca femeile sa aiba grija de sanatatea lor inainte de conceptie, sa urmeze regulat controalele prenatale pentru depistarea din timp a eventualelor probleme si sa evite expunerea la factorii de risc. Printre masurile preventive se numara adoptarea unui stil de viata sanatos, renuntarea la fumat/alcool, tratarea infectiilor, reducerea stresului si odihna adecvata. In unele cazuri, medicii recomanda repaus la pat, administrare de medicamente sau interventii precum cerclajul cervical.

Care sunt consecintele nasterii premature asupra copilului?

Copiii nascuti prematur prezinta un risc crescut de complicatii precum dificultati de respiratie, infectii, hemoragii cerebrale, anomalii congenitale sau intarzieri in dezvoltare. Cu cat sarcina este mai precoce, cu atat riscurile sunt mai mari. Prematurii necesita adesea ingrijire speciala la terapie intensiva neonatala si sprijin indelungat pentru a recupera decalajul fata de copiii nascuti la termen. Pe termen lung, unii prezinta deficiente cognitive, tulburari de vedere sau auz, paralizie cerebrala sau probleme comportamentale.

Cum trebuie ingrijiti nou-nascutii prematuri?

Ingrijirea prematurilor necesita echipamente speciale si personal calificat in sectiile de terapie intensiva neonatala. Acestia au nevoie de incubatoare pentru mentinerea temperaturii corpului, suport respirator, nutritie parenterala, monitorizare atenta si tratament pentru eventualele complicatii. Pe masura ce se dezvolta, li se acorda kinetoterapie, stimulare senzoriala, terapie ocupationala si alte forme de sprijin pentru recuperarea intarzierilor de dezvoltare. Implicarea activa a parintilor este esentiala.

Ce riscuri prezinta sarcinile multiple pentru nasterea prematura?

Sarcinile multiple (gemene, triple etc.) au un risc semnificativ mai mare de nastere prematura comparativ cu sarcinile single. De obicei, nasterea are loc in jurul saptamanii 37 pentru gemene si chiar mai devreme pentru tripleti. Cauzele includ suprasolicitarea organismului mamei de catre mai multi fetusi si predispozitia la complicatii precum preeclampsia. Pentru preventie, uneori se recurge la reductie embrionara. Monitorizarea atenta si masurile de sustinere sunt esentiale in sarcinile multiple.

Link-uri web pe tema cauzelor nasterii premature, prevenirea:

Mario Benett
Mario Benett
Scriitor independent absolvent a unei facultăți de medicină, un master în sănătate publică si nutriție la NUS Medicine - National University si vastă experiență în domeniul sănătății. În urma formării sale educaționale la Centennial College pentru jurnalism și la Trent University, a descoperit unde se află adevărata sa pasiune - sănătatea. Obiectivul lui este de a ajunge la public cu informații medicale complete și exacte într-un stil ușor de citit și informativ, astfel încât cititorii să poată face alegeri avizate pentru a-și menține sănătatea. A scris articole despre nutriție, medicină sportivă, fizioterapie, cardiologie, radiologie, chirurgie cosmetică, oftalmologie, oncologie, stomatologie, chirurgie, audiologie și alte probleme de sănătate. Colaborează cu succes cu organicsfoods.ro și cu alte platforme din domeniu din România!

LĂSAȚI UN MESAJ

Vă rugăm să introduceți comentariul dvs.!
Introduceți aici numele dvs.

drmax.ro/
viataverdeviu.ro

Artictiole conexe

Cum sa imbraci un nou-nascut in timpul iernii

Cum și ce să îmbraci un nou-născut "de iarnă" pentru o plimbare îngrijorează mulți părinți tineri, indiferent de...

Tot ce trebuie sa stii despre placenta in timpul sarcinii

Placenta în timpul sarcinii joacă un rol crucial pentru sănătatea fătului și a mamei. Află cum să previi și să tratezi complicațiile, asigurând o dezvoltare sănătoasă a bebelușului.

Ce alimente pot provoca alergii la copii?

Alergiile alimentare afectează din ce în ce mai mulți copii. Cunoaște semnele, cauzele și cum să protejezi copilul de posibilele pericole legate de alergiile alimentare. Protejează-l și informează-te corect!

De ce plange bebelusul? Ghidul complet pentru intelegerea semnelor si a cauzelor

Învață să interpretezi corect semnificația plânsului bebelușului pentru a-i oferi îngrijirea potrivită. Află care sunt principalele cauze ale plânsului, indiciile de recunoaștere și sfaturile practice pentru fiecare situație.

Dermatita atopica la copii: Cauze, simptome si solutii eficiente de tratament

Dermatita atopica la copii reprezintă o provocare constantă pentru părinți, necesitând strategii specifice de îngrijire și tratament pentru a controla simptomele și a îmbunătăți calitatea vieții micuților. Aflați în acest articol metode de prevenție și tratament adaptate.

Beneficiile Acidului Folic in Timpul Sarcinii

Descoperă rolul vital pe care îl joacă acidul folic în timpul sarcinii, de la prevenirea defectelor tubului neural la susținerea dezvoltării sănătoase a fătului. Înțelege de ce medicii recomandă suplimentarea cu vitamina B9 cu trei luni înainte de concepție și cum poate influența pozitiv atât sănătatea mamei, cât și a copilului.

Pot copiii sa manance sushi?

Vrei să afli dacă poți oferi sushi copilului tău? Citește acest articol și vei afla tot ce trebuie să știi despre acest aliment delicios și sănătos.

Infertilitatea – cauze, diagnostic, tratament si preventie

Lupta cu infertilitatea poate fi provocatoare. Descoperă tratamente moderne și metode de prevenție care te pot ajuta. Articolul nostru îți oferă toate detaliile necesare pentru a face față acestei provocări.