Una dintre cauzele durerii abdominale poate fi afectarea pancreasului – pancreatită, cancer pancreatic sau alte leziuni pancreatice. Dar cum se manifestă aceste boli, după ce semne puteți recunoaște pancreatita sau chiar probleme mai grave?

Pancreatita: cauzele durerii pancreatice

Pancreatita este cea mai frecventă cauză a durerilor abdominale provocate de pancreas. Termenul de pancreatită se referă la o inflamație a pancreasului – acută, cu o manifestare bruscă a simptomelor clinice, sau cronică, cu perioade de exacerbare și estomparea simptomelor.

Dintre numeroasele cauze ale pancreatitei, cele mai frecvente sunt consumul de alcool și prezența calculilor biliari în vezica biliară din apropiere. În fiecare an, în țara noastră sunt raportate aproximativ 210.000 de cazuri de pancreatită acută, o altă jumătate rămânând nerecunoscute.

Este imposibil să o ratezi

Pancreatita se va manifesta prin greață și vărsături, există dureri abdominale care pot merge până în spate, iar durerea se agravează de obicei după ce mâncăm. Pot apărea frisoane și febră, balonare abdominală la atingere, letargie și slăbiciune.

Diagnosticul de pancreatită este confirmat de obicei prin analize de sânge și ecografie, tomografie computerizată sau radiografie. Spitalizarea este necesară în majoritatea cazurilor de pancreatită acută. Cu toate acestea, pancreatita cronică poate fi tratată în ambulatoriu.

Pancreatită acută sau cronică? 9 Semne să recunoști simptomele și cauzele

Cele mai periculoase nu sunt doar durerea în sine, ci și complicațiile bolii – diabet, cancer pancreatic, malnutriție cronică și boli infecțioase, formarea de pseudochisturi. Pancreatita poate varia ca severitate de la ușoară până la o afecțiune cu complicații care pun viața în pericol.

Ce este pancreatita?

Pancreatita este o afecțiune caracterizată prin inflamarea pancreasului și apariția unor crize severe de durere. Pancreasul este un organ mic, o glandă cu dublă secreție (exo- și endocrină) situată în spatele stomacului, în partea superioară a abdomenului.

Principala funcție a pancreasului este de a secreta hormoni și enzime care ajută digestia și reglează metabolismul zahărului (glucoza) din sânge. Enzimele digestive călătoresc prin canalul pancreatic până în intestinul subțire, unde sunt activate pentru a ajuta la descompunerea grăsimilor și a proteinelor.

Hormonii endocrini (insulina și glucagonul) produși de pancreas intră în fluxul sanguin, unde ajută la reglarea nivelului de zahăr din sânge.

Pancreatita este clasificată ca fiind de origine acută sau cronică

Pancreatita acută apare de obicei brusc, cu dureri acute, și durează de obicei de la câteva zile până la două săptămâni sau mai mult, eliminându-se de obicei cu un tratament medical adecvat. Pancreatita cronică, care se dezvoltă de obicei după mai multe episoade de pancreatită acută, este o afecțiune de lungă durată care poate dura luni sau chiar ani.

Pancreatita este o afecțiune care poate fi ușoară și autolimitată, deși poate duce, de asemenea, la complicații grave care pot pune în pericol viața. Pancreatita acută, în forma sa cea mai severă, poate avea efecte nocive asupra multor alte organe din corp, inclusiv asupra plămânilor și rinichilor.

Care sunt semnele și simptomele pancreatitei?

Pancreatita provoacă dureri în partea superioară a abdomenului, care pot varia de la ușoare la severe. Durerea poate apărea brusc sau se poate dezvolta treptat.

Adesea, durerea începe sau se agravează după ce mănânci, ceea ce poate apărea și în cazul inflamației vezicii biliare sau al durerii ulcerului peptic. Durerea abdominală tinde să se răspândească ca o herpes zoster și acesta este un alt semn tipic al pancreatitei.

Persoanele cu pancreatită acută se simt de obicei foarte rău.

Semnele și simptomele pancreatitei acute pot include:

Durere abdominală care poate iradia în spate sau în zona lombară.
Greață și vărsături.
Înrăutățirea durerii după ce mâncați.
Durere la sondarea abdomenului și tensiune a peretelui abdominal pentru a reduce durerea.
Febră și frisoane, transpirații abundente sau reci, piele umedă.
Slăbiciune și letargie, somnolență.

Durerea abdominală poate fi, de asemenea, prezentă în pancreatita cronică, dar adesea nu este la fel de severă, iar unele persoane pot să nu aibă nicio durere.

Semnele și simptomele pancreatitei cronice pot include:

Durere abdominală.
Pierdere în greutate neintenționată.
Scaune urât mirositoare, unsuroase.

Principalele cauze ale pancreatitei și durerea de pancreatită

În mod normal, enzimele digestive secretate de pancreas nu sunt activate pentru a descompune grăsimile și proteinele până când acestea nu ajung în intestinul subțire.

Cu toate acestea, atunci când aceste enzime digestive sunt activate în timp ce se află încă în pancreas, apar inflamații și leziuni locale ale pancreasului, ceea ce duce la pancreatită. Cauzele inflamației includ:

Consumul de alcool.
Boala calculilor biliari și colecistita calculoasă.
Niveluri ridicate de trigliceride.
Traumatisme abdominale sau intervenții chirurgicale.
Anumite medicamente.
Expunerea la anumite substanțe chimice.
Fumatul.
Un istoric familial de pancreatită.
Fibroză chistică.
Cancer pancreatic.

Consumul de alcool și formarea calculilor biliari reprezintă peste 80% din toate cazurile de pancreatită din țară.

Cum este diagnosticată pancreatita?

Stabilirea diagnosticului de pancreatită implică o serie de teste elaborate, fiecare având un specific bine determinat.

Inițial, se efectuează o evaluare clinică cuprinzătoare, care include analiza simptomatologiei pacientului și o anchetă detaliată a caracteristicilor durerii: localizare, intensitate, factori declanșatori, modalități de ameliorare și debutul simptomelor.

După evaluarea clinică, se recomandă:

1. Analize hematologice: Nivelurile enzimelor, precum amilaza și lipaza, sunt indicatoare valoroase. În pancreatita acută, acestea sunt adesea crescute. Totuși, în pancreatita cronică, valorile pot fi în limite normale. Adesea, aceste analize sunt prioritizate în procesul de diagnostic datorită rapidității obținerii rezultatelor. Alte investigații hematologice relevante includ studiul funcției hepatice și renale, precum și testele pentru identificarea unei eventuale infecții sau anemii.

2. Tomografie computerizată (CT) abdominală: Este o metodă avansată de imagistică ce oferă o vizualizare detaliată a pancreasului. Poate evalua gradul de inflamație, detecta complicații potențiale, precum sângerări sau pseudochisturi, și identifica calculii biliari – o cauză frecventă a pancreatitei.

3. Imagistica prin ultrasunete: Aceasta este o alternativă non-invazivă, care, datorită absenței radiațiilor, este deseori preferată ca metodă inițială de investigație, în special pentru detectarea calculilor biliari și evaluarea sistemului biliar.

Acest parcurs diagnostic are drept scop identificarea cauzei, extinderii și posibilelor complicații ale pancreatitei, pentru a oferi cel mai adecvat plan terapeutic pacientului.

În funcție de cauza de bază a pancreatitei și de severitatea bolii, poate fi prescrisă o examinare suplimentară.

Cum se efectuează tratamentul?

Majoritatea cazurilor de pancreatită acută necesită tratament într-un cadru spitalicesc, în timp ce unele cazuri de pancreatită cronică pot fi tratate în ambulatoriu, sub supravegherea unui specialist. În funcție de cauza de bază a pancreatitei, tratamentul poate varia ca durată și medicamente. În general, totuși, următorul regim de tratament va fi întotdeauna utilizat pentru a trata pancreatita.

Tratamentul de primă linie va include:

Postul: Ajută pancreasul să se odihnească și să se repare singur.
Fluide intravenoase: pentru a preveni deshidratarea în timpul postului.

Pancreatita poate fi foarte dureroasă, astfel încât ameliorarea durerii intravenoasă cu medicamente puternice, inclusiv narcotice, este adesea necesară.

Dacă pancreatita este cauzată de o piatră care blochează canalul biliar, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea calculului biliar și/sau îndepărtarea întregii vezici biliare. De asemenea, poate fi necesară intervenția pentru tratarea unui pseudochist sau pentru îndepărtarea unei părți a pancreasului afectat.

Dacă pancreatita este cauzată de consumul de alcool, se recomandă abstinența de la alcool și un program de reabilitare a dependenței. Dacă o expunere la medicamente sau la substanțe chimice este cauza pancreatitei, se recomandă retragerea imediată a medicamentului sau detoxifierea.

Dacă nivelurile ridicate ale trigliceridelor sunt cauza pancreatitei, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente și dietă pentru a reduce nivelul trigliceridelor pacientului.

Medicamente pentru pancreatită

În general, regimul de tratament de mai sus este baza pentru tratamentul pancreatitei. De asemenea, pot fi prescrise analgezice și medicamente pentru a controla greața.

În cazurile de pancreatită cronică, medicul dumneavoastră vă poate prescrie și suplimente de enzime pancreatice pentru a ajuta organismul să digere anumite substanțe nutritive.

Este necesară o dietă pentru pancreatită?

O dietă săracă în grăsimi și bogată în nutrienți este recomandată persoanelor cu pancreatită. Se recomandă, de asemenea, un aport adecvat de lichide pentru a preveni deshidratarea. Voi scrie separat despre dieta pentru pancreatită – subiectul merită un articol separat.

Care sunt complicațiile pancreatitei?

Pancreatita poate fi o afecțiune care pune viața în pericol, cu complicații severe. Complicațiile pot include:

Diabet. Deteriorarea pancreasului poate duce la diabet din cauza secreției afectate de insulină.
Formarea de pseudochisturi. În timpul pancreatitei acute, lichidul și resturile de la celulele deteriorate se pot acumula în și în jurul pancreasului. Dacă acest sac care conține lichid se rupe, durerea severă, infecția și sângerarea internă pot duce la șoc dureros și toxic.
Malnutriție. Afectarea pancreasului poate duce la reducerea sau blocarea producției de enzime digestive, ceea ce poate afecta absorbția diferiților nutrienți. Acest lucru poate duce la malnutriție și la pierderea neintenționată în greutate.
Cancer de pancreas. Pancreatita cronică este un factor de risc pentru cancerul pancreatic.
Infecţie. Persoanele cu pancreatită sunt expuse riscului de a dezvolta o infecție care poate duce la insuficiență de organ, sepsis și, în cele din urmă, deces.

Se poate preveni pancreatita?

Anumite modificări ale stilului de viață pot reduce șansele unei persoane de a face pancreatită, în special renunțarea la alcool și/sau fumat. O dietă cu conținut scăzut de grăsimi și menținerea unei greutăți sănătoase vă pot reduce riscul de a dezvolta calculi biliari, o cauză principală a pancreatitei.

Care este prognosticul pentru pancreatită?

Prognosticul pentru pancreatită depinde de mulți factori diferiți, cum ar fi starea de bază care cauzează pancreatita, severitatea pancreatitei, vârsta pacientului și problemele de sănătate subiacente.

Pacienții cu pancreatită pot experimenta totul, de la simptome scurte, limitate, cu recuperare completă, până la boli severe care pot duce la complicații care pun viața în pericol și deces.

Dacă o persoană are episoade repetate de pancreatită acută, poate dezvolta pancreatită cronică, o afecțiune pe tot parcursul vieții care poate duce la scăderea calității vieții.

Link-uri web care discută semnele pancreatitei acute și cronice: