Sarcina este o perioadă unică în viața unei femei, însă poate aduce și provocări neașteptate precum tromboza venoasă profundă (TVP). Această afecțiune gravă poate pune în pericol atât sănătatea mamei, cât și a bebelușului și necesită atenție deosebită.
Deși este un fenomen frecvent în timpul sarcinii, cu un risc de aproximativ cinci ori mai mare decât în perioadele anterioare, multe viitoare mame nu sunt conștiente de gravitatea trombozei. Acest articol își propune să aducă în prim-plan importanța recunoașterii, prevenirii și tratării rapide a acestei afecțiuni, pentru o sarcină liniștită și un nou-născut sănătos.
Ce este tromboza și cum se manifestă în sarcină
Tromboza constă în formarea unui cheag de sânge (tromb) în interiorul unui vas de sânge sau a unei camere a inimii. Acești cheagi pot bloca fluxul de sânge către organe vitale precum plămânii sau creierul, putând duce la urgențe medicale grave care pun viața în pericol.
În timpul sarcinii, forma cea mai frecventă este tromboza venoasă profundă (TVP), un cheag format într-o venă de adâncime, cel mai adesea la nivelul picioarelor sau pelvisului. Simptomele cele mai des întâlnite sunt:
- Durere, umflare sau sensibilitate la nivelul piciorului afectat
- Roșeață sau modificări ale culorii pielii
- Senzație de căldură în zona cheagului
- Vene proeminente pe picioare
- Dureri abdominale inferioare (din cauza afectării venelor pelvine)
Deși edeme și disconfort la nivelul picioarelor sunt frecvente în sarcină, este esențial să existe vigilență dacă apar aceste semne, deoarece netratată la timp, tromboza poate duce la complicații grave precum embolii pulmonare.
Când sunt de periculoase cheagurile de sânge?
Prezența unui cheag de sânge netratat reprezintă un risc major, deoarece acesta se poate desprinde și bloca circulația sângelui către plămâni, provocând o embolie pulmonară (EP). Această afecțiune necesită tratament de urgență și se manifestă prin:
- Dificultăți de respirație bruște și inexplicabile
- Senzație de apăsare sau durere în piept
- Tuse cu sânge
- Senzație de rău sau leșin
Dacă apar astfel de simptome, sunați imediat la ambulanță sau cereți cuiva să vă transporte de urgență la camera de gardă a celui mai apropiat spital. Testele pentru confirmarea unei embolii pulmonare pot include radiografie toracică, electrocardiogramă, scanare pulmonară sau angiografie.
Cauzele apariției trombozei în timpul sarcinii
În perioada gravidității, riscul de a dezvolta tromboză crește semnificativ, din mai multe motive:
- Sângele se coagulează mai ușor, un mecanism fiziologic pentru a ajuta la funcționarea placentei și pentru a preveni pierderi mari de sânge în timpul nașterii.
- Circulația sanguină încetinește, din cauza hormonilor de sarcină și a presiunii exercitate de uter pe vasele de sânge.
- Venele pelvine pot fi ușor lezate în timpul travaliului și nașterii, favorizând formarea cheagurilor în aceste zone.
- Factori de risc precum:
- Trombofilia (coagulare anormală a sângelui)
- Alte afecțiuni medicale: boli cardiovasculare, lupus, siclemie
- Vârsta peste 35 de ani
- Fumatul
- Obezitatea (IMC ≥ 30 înainte sau la începutul sarcinii)
- Nașterea a 3 sau mai mulți copii
- Vene varicoase severe
- Sarcină gemelară/multiplă
- Imobilizare prelungită
- Situații ce pot favoriza tromboza după naștere:
- Ședere în spital ≥ 3 zile înainte/după naștere
- Intervenții chirurgicale în sarcină/lăuzie
- Sarcină toxică (hiperemesis gravidarum)
- Sindrom de hiperstimulare ovariană (în caz de fertilizare in vitro)
- Călătorii lungi (≥ 4 ore)
- Preeclampsie
- Naștere complicată (travaliu prelungit, cezariană)
- Naștere prematură
- Sângerări abundente postpartum necesitând transfuzii
Prevenția trombozei la gravide
Pentru a reduce riscul apariției unor cheaguri de sânge în timpul sarcinii, pot fi luate mai multe măsuri:
Metode generale și prin stil de viață:
- Renunțarea la fumat
- Hidratare corespunzătoare
- Alimentație sănătoasă
- Menținerea unei greutăți optime
- Exerciții fizice regulate precum mersul pe jos sau înotul, pentru îmbunătățirea circulației la nivelul picioarelor
Profilaxie medicamentoasă
Dacă medicul apreciază că aveți risc crescut de tromboză, vă poate recomanda injecții zilnice cu anticoagulante. Medicamentul cel mai des folosit este heparina cu greutate moleculară mică (HBPM), considerată cea mai sigură opțiune pentru gravidă și făt.
Medicul vă va instrui cum să vă administrați aceste injecții acasă pentru a evita deplasări frecvente la clinică. După administrarea HBPM pot apărea vânătăi ușoare, iar dacă observați și erupții cutanate, este posibil să fiți alergică și să aveți nevoie de o alternativă.
Recomandări pentru travaliu și naștere
Pentru a reduce riscurile în această perioadă sensibilă:
- Medicul vă va îndemna să faceți cât mai multă mișcare și să consumați suficiente lichide
- Nașterea prin cezariană implică un risc ușor mai mare de tromboză decât nașterea naturală
- Administrarea tratamentului anticoagulant trebuie întreruptă cu 24 de ore înainte de inducerea travaliului sau de operație
- Epidurala trebuie evitată dacă ați primit anticoagulante cu mai puțin de 24 de ore înainte (risc de sângerare în coloana vertebrală)
- În caz de cezariană de urgență după administrarea recentă de anticoagulante, poate fi necesară anestezia generală
- Veți purta ciorapi compresivi în timpul și după operație pentru a îmbunătăți circulația la picioare
- În caz de risc extrem de tromboză, medicul vă poate administra HBPM în 4 ore de la naștere
- Mobilizarea rapidă după cezariană și hidratarea adecvată reduc riscul de cheaguri
Managementul trombozei descoperite în sarcină
Dacă vi se depistează un cheag de sânge în timpul sarcinii, tratamentul cu HBPM va fi menținut cel puțin 6 săptămâni după naștere. De asemenea, medicul vă poate recomanda:
- Menținerea piciorului afectat ridicat în repaus
- Purtarea ciorapilor compresivi sau antiembolism
Este esențial să respectați întocmai indicațiile medicului pentru a evita complicațiile grave.
Chiar dacă nu mai prezentați factori de risc după această sarcină, una din 10 femei cu diagnostic anterior de tromboză va suferi un nou episod în viitoarele sarcini. De aceea, consilierea medicală și monitorizarea atentă sunt esențiale, putând fi recomandat din nou tratamentul cu heparină.
“Nu ignorați niciodată simptomele care vă ridică semne de întrebare. Oricât de neînsemnate ar părea, merită să fiți evaluate de un medic pentru a exclude riscul de tromboză.” – Dr. Mihaela Teodorescu, obstetrician
Concluzie
Tromboza în sarcină este o amenințare serioasă, dar depistarea și tratarea la timp pot preveni complicațiile grave. Prin cunoașterea factorilor de risc, simptomelor de alarmă și adoptarea măsurilor de prevenție recomandate de medic, puteți crește șansele unei sarcini liniștite și ale unei nașteri fericite. Comunicarea deschisă cu medicul este esențială pentru a vă proteja atât pe dumneavoastră, cât și pe bebelușul vostru.
Sursa imagini: Unsplash
Subiecte abordate în articol: tromboză, sarcină, prevenție, tratament
Bibliografie:
- Ghid privind managementul acut al trombozei și emboliei acute în timpul sarcinii – Această pagină oferă ghiduri pentru investigarea imediată și managementul suspiciunii de tromboembolism venos în timpul sarcinii.
- Articol privind prevenirea și managementul TEV în timpul sarcinii – Acest articol abordează variațiile de practică și limitările datelor în prevenirea și managementul tromboembolismului venos în timpul sarcinii.
- Healthline’s DVT in pregnancy overview – Healthline explică riscurile, simptomele și opțiunile de tratament pentru tromboza venoasă profundă în timpul sarcinii.
- Ghidul WebMD privind TVP în timpul sarcinii – WebMD oferă informații despre tromboza venoasă profundă, riscurile sale în timpul sarcinii și modul în care poate fi tratată și prevenită.
- Secțiunea din Manualul DSM privind tulburările tromboembolice în timpul sarcinii – Această rubrică discută riscul crescut de tulburări tromboembolice în timpul sarcinii și evoluția lor postnatală.
