Amigdalita este o inflamație a amigdalelor palatine, o afecțiune cu grade diferite de severitate. Unele persoane se confruntă cu crize frecvente, necesitând concedii medicale regulate, în timp ce altora li se poate reaminti de afecțiunea lor doar în timpul controalelor de rutină la un specialist ORL.
Pentru a înțelege originile acestei afecțiuni și factorii care influențează evoluția ei, trebuie să ne adâncim în anatomia și fiziologia organelor ORL.
Ce sunt amigdalele (glandele) palatine?
Corpul nostru găzduiește o barieră protectoare unică care împiedică invazia infecțiilor în sistemul respirator și digestiv. Această apărare este o agregare semnificativă de țesut limfoid situată la joncțiunea dintre cavitățile bucală și nazală, cunoscută sub numele de inel limfatic faringian. Amigdalele sunt cuibărite în acest țesut limfoid extins, încapsulate sub o membrană (capsulă).
Distincții anatomice ale amigdalelor la om:
- Amigdalele palatine și tubare: Două din fiecare, situate în apropierea pasajului auditiv intern.
- Amigdalele lingvistice: Situate la baza limbii.
- Benzile faringiene laterale: Poziționate de-a lungul peretelui posterior al faringelui.
- Amigdala faringiană: Inflamația acestei amigdale este cunoscută sub numele de faringită.
Înțelegând rolul vital al amigdalelor în sistemul nostru imunitar, înțelegem mai bine gravitatea potențială a amigdalitei și importanța menținerii sănătății acestor structuri ORL.
Cum se dezvoltă procesul de infecție în amigdalele palatine
Atunci când o infecție pătrunde în organism prin tractul respirator superior, amigdalele sunt cele care reacționează primele. Acestea iau lovitura asupra lor, în ele apare un focar de inflamație, dar infecția nu ajunge mai departe în tractul respirator inferior (trahee, bronhii, plămâni). Această inflamație acută a amigdalelor se numește amigdalită acută sau durere de gât.
Angina se execută violent, însoțită de intoxicație, febră mare și dureri puternice în gât. Dacă sunați la timp la medic, abordați în mod responsabil problema tratamentului, îndepliniți toate prescripțiile prescrise, în marea majoritate a cazurilor, boala se va încheia cu recuperarea.
Din păcate, acest lucru nu este întotdeauna așa. Într-o serie de cazuri, pacienții înșiși nu respectă instrucțiunile medicului: nu urmează tratamentul, ignoră medicamentele antibacteriene, se întorc mai devreme la activitățile obișnuite și așa mai departe.
Uneori, infecția este prea puternică. Iar organismul, mai ales dacă este slăbit dintr-un anumit motiv, nu este capabil să îi facă față complet. Infecția este lăsată să trăiască în amigdalele palatine. Apare o situație paradoxală: structura (amigdala), care a fost inițial concepută pentru a proteja organismul de infecții, devine ea însăși o sursă de infecție. Așa se dezvoltă amigdalita cronică, care durează mai mult de 3 luni.
Cauzele dezvoltării
Cel mai adesea, boala se dezvoltă ca o complicație a amigdalitei acute (dureri de gât). Atunci când apare o infecție, celulele imunitare ale țesutului limfoid din amigdale încep să lupte activ împotriva bacteriilor și a virusurilor. Dar dacă există prea mulți agenți patogeni, este posibil ca celulele sistemului imunitar din amigdale să nu poată face față. Acestea mor. Astfel, se formează mase putrefactive, care se acumulează în adânciturile amigdalelor.
Dar există o serie de alte motive pentru dezvoltarea bolii:
- prezența unei infecții cronice în cavitatea nazală (de exemplu, sinuzită maxilară) sau în cavitatea bucală (carii sau gingivită, parodontită);
- o igienă orală precară.
Există și alți factori provocatori.
- Perturbarea respirației libere normale prin nas din cauza adenoidelor, a deviației septului nazal sau a polipilor.
- Orice slăbire a imunității datorată hipotermiei, tensiunii nervoase prelungite, tulburărilor de somn, surmenajului, alimentației iraționale. În corpul nostru trăiesc microorganisme care aparțin florei oportuniste. Cât timp imunitatea este puternică, aceste microorganisme nu se manifestă. Dar, de îndată ce imunitatea scade, ele pot provoca inflamații.
- O persoană are reflux gastroesofagian. În această afecțiune, bila sau acidul este aruncat din stomac (în special noaptea, când persoana este întinsă) în laringe și mai departe în gură. Acidul și bila sunt compuși chimici activi. Iar mucoasa amigdaliană nu este protejată de efectele lor ca mucoasa gastrică. Ca urmare, există o arsură a țesuturilor, poate reduce, de asemenea, imunitatea locală. Din această cauză, flora oportunistă este activată, apare inflamația.
- Utilizarea irațională a antibioticelor sau a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
- Fumatul sau consumul de alcool, condiții de mediu nefavorabile: producție nocivă, poluarea aerului.
- Traumatismul amigdalelor din cauza alimentelor aspre.
- Predispoziție genetică
Etapele și formele de amigdalită cronică
Ca în cazul oricărei boli cronice, există o etapă de exacerbare și o etapă de remisiune. Stadiul de exacerbare se caracterizează prin apariția simptomelor clinice din perioada acută, asemănătoare unei dureri acute de gât. Stadiul de remisiune se caracterizează prin cedarea simptomelor până la un disconfort minor sau o stare de sănătate subiectivă deplină. Frecvența, severitatea și durata exacerbărilor pot varia. Acestea depind de forma bolii.
- Formă compensată. Acest diagnostic se pune atunci când exacerbările apar de 1 sau 2 ori pe an, evoluția bolii nu este severă și scurtă, iar organismul face față rapid. La examenul obiectiv, se poate detecta doar mărirea amigdalelor palatine.
- Forma subcompensata. Exacerbările apar de mai multe ori pe an, perioadele de remisiune devin mai scurte. Este necesară administrarea de medicamente pentru ameliorarea afecțiunii.
Important: în prima și a doua formă, boala este limitată doar la procesul inflamator din amigdale. Și nu provoacă complicații.
- Forma decompensată. Apare cu manifestări locale, cu reacții toxic-alergice pronunțate și complicații de la alte organe. Există 2 grade de reacții toxic-alergice. În reacția toxic-alergică de gradul I se manifestă clar semnele de intoxicație (febră mare, slăbiciune, frisoane, dureri de cap). Și apar complicații de la nivelul sistemului cardiovascular. În acest stadiu al bolii modificările sunt de natură funcțională, nu sunt depistate pe electrocardiogramă în afara exacerbării.În forma toxic-alergică de gradul II se observă modificări pronunțate.
Dacă pacientul nu primește un tratament adecvat și în timp util, boala va progresa de la o formă și grad la altul. De aceea, în cazul durerilor de gât recurente este necesar să se consulte cât mai repede un specialist competent.
Simptome
Semnele bolii includ următoarele manifestări:
- durere recurentă în gât, uscăciune severă, transpirație, senzație de corp străin în gât;
- respirație urât mirositoare;
- mărirea ganglionilor limfatici regionali din zona gâtului.
La o inspecție vizuală se observă:
- amigdale mărite,
- prezența unor dopuri purulente gălbui,
- cicatrizarea amigdalelor.
În plus, sforăitul pe timp de noapte poate fi una dintre manifestările bolii. Sau opriri de scurtă durată ale respirației în timpul somnului (apnee).
Copiii mici pot avea:
- salivație crescută din cauza dificultăților sau a durerii la înghițire;
- irascibilitate, agitație extremă, refuzul de a mânca.
Puteți vorbi despre o exacerbare a bolii dacă:
- temperatura crește la 38 ºC sau mai mult;
- ganglionii limfatici măriți devin dureroși;
- durerea de gât devine foarte severă;
- semne de intoxicație generală (dureri de cap, slăbiciune generală, dureri musculare, disconfort în zona lombară și în zona rinichilor, palpitații, transpirație).
Diagnostic
Diagnosticul și terapia acestei boli sunt efectuate de un ORL. Medicul va întreba despre plângeri, va face o inspecție vizuală a gurii și a faringelui. O altă metodă de diagnosticare este palparea (sondarea) ganglionilor limfatici din apropiere.
Pentru a vizualiza mai bine amigdalele palatine, se efectuează o faringoscopie – o examinare a gurii, faringelui și nasului cu ajutorul unui endoscop. Următoarele semne vor confirma diagnosticul:
- umflarea și îngroșarea glandelor palatine,
- mărirea ganglionilor limfatici regionali,
- mărirea amigdalelor în sine,
Se efectuează teste de laborator pentru a formula un plan de tratament ulterior.
Important: pentru ca rezultatele să fie fiabile, este necesar să se excludă consumul de alcool timp de trei zile. Iar cu două ore înainte de test, abțineți-vă de la fumat, mâncat și băut.
- Teste de sânge care iau în considerare indicatorii de inflamație.
- Însămânțarea de pe suprafața amigdalelor pentru flora bacteriană și determinarea sensibilității acesteia la antibiotice.
- Test rapid pentru streptococul beta-hemolitic A.
- Test de sânge pentru Antistreptolizina-O (ASL-O). Un titru ridicat de ASL-O indică faptul că ați avut o infecție streptococică. Din această cauză, s-au format anticorpi care circulă în sânge. Acest lucru este necesar pentru detectarea patologiilor autoimune și reumatice;
- Microscopie de frotiu cu colorare.
- Test PCR pentru virusuri (virusuri herpetice, citomegalovirusuri etc.)
Tratament
Se folosesc metode conservatoare și chirurgicale. Metodele conservatoare sunt indicate în cazul în care boala are o formă compensată. Sau există contraindicații pentru metoda chirurgicală: hemofilie, leucemie, agranulocitoză și alte boli ale sângelui și ale peretelui vascular, insuficiență cardiovasculară și renală severă.
Una dintre metodele conservatoare este administrarea de medicamente. În funcție de indicații și de rezultatele testelor, se prescrie o terapie cu antibiotice, antivirale sau antifungice. Acest lucru depinde de tipul de agent patogen. Dacă nu există o exacerbare, nu se utilizează medicamente antibacteriene, deoarece va perturba microflora normală a cavității bucale.
La nivel local, se face gargară frecventă a gâtului cu preparate antiseptice sau clătirea amigdalelor. Această din urmă procedură este efectuată numai de către un medic! Imunomodulatoarele sunt, de asemenea, utilizate pentru a susține imunitatea.
O altă metodă este fizioterapia. Iradierea cu ultraviolete, UHF a cavității bucale, zona ganglionilor limfatici, electro- și fonoforeza cu medicamente. Acum, de asemenea, pe scară largă a dobândit o altă fizioprocedură – terapia fotodinamică (PTD). La baza acestei metode stă impactul unui fascicul de lumină (laser) asupra zonei afectate a amigdalelor. Avantajul acestei metode constă în faptul că amigdalele rămân intacte, iar celulele bolnave și zonele inflamate sunt îndepărtate selectiv.
Terapia chirurgicală poate fi de două tipuri.
- Îndepărtarea parțială a amigdalelor – lacunotomie (amigdalotomie). Aceasta este o îndepărtare parțială a zonelor afectate. În prezent, această operație se efectuează numai la copiii cu o mărire pronunțată a amigdalelor, atunci când există o tulburare respiratorie.
- Amigdalectomia – amigdalele sunt îndepărtate în întregime împreună cu capsula.
Important: toate operațiile sunt efectuate în spital, sub anestezie generală sau locală.
Indicațiile pentru amigdalectomie includ:
- Infecții streptococice recurente ale faringelui (amigdalite) ce apar de mai mult de 7 ori într-un an, peste 5 ori pe an în ultimii 2 ani, sau de cel puțin 3 ori pe an în ultimii 3 ani;
- Abces paratonsilar – o inflamație acută purulentă a țesutului limfoid înconjurător amigdalelor;
- Hipertrofia pronunțată a amigdalelor, care conduce la apnee în timpul somnului;
- Asimetria amigdalelor, care poate indica o posibilă afecțiune oncologică;
- Formarea de dopuri în amigdale, care provoacă un miros neplăcut și persistent.
Ce nu este recomandat să faceți în amigdalita cronică și exacerbarea acesteia
- Folosiți alimente cu arome înțepătoare: mâncăruri picante, acrișoare, băuturi prea fierbinți sau prea reci și așa mai departe.
- Fumatul și consumul de băuturi alcoolice.
- Este strict interzis să stoarceți singur dopurile de puroi din amigdale. Există riscul de a traumatiza amigdalele și de a răspândi infecția în tot corpul.
În caz de exacerbare este necesar să se odihnească, refuzul complet al sportului, masaje, vizite la băi.
Posibile complicații
Următoarele complicații pot apărea în cazul amigdalitei cronice:
- rinichi – glomerulonefrită, pielonefrită;
- sistemul cardiovascular – endocardită cu posibile leziuni ale valvei cardiace, miocardită, pericardită;
- sistemul musculo-scheletic și țesutul conjunctiv – artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic.
În plus, o exacerbare netratată poate duce la formarea de abcese paratonsilare sau retrotonsilare (puroi în
Prevenire
- Consolidarea imunității printr-o alimentație nutritivă și variată și prin aportul de vitamine. Plimbările regulate în aer liber – în natură, în pădure – sunt foarte importante. Somnul complet timp de 7-8 ore, cu culcare nu mai târziu de ora 23.
- Proceduri de temperare în timpul perioadelor de remisiune. Este bine să folosiți dușuri contrastante sau băi de picioare contrastante, făcând gargară în gât cu apă rece.
- Terapia în timp util a focarelor de infecție cronică. Este necesar să vizitați dentistul la timp, să nu mergeți cu un nas curbat, chiar și de natură alergică.
De asemenea, nu trebuie să amânați o vizită la medic în cazul apariției unor simptome alarmante.
Referințe:
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tonsillitis/symptoms-causes/syc-20378479
- https://www.webmd.com/oral-health/tonsillitis-symptoms-causes-and-treatments
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21146-tonsillitis
- https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/tonsillitis
- https://www.pennmedicine.org/for-patients-and-visitors/patient-information/conditions-treated-a-to-z/tonsillitis
- https://familydoctor.org/condition/tonsillitis/
Foto: © Freepik.com
Nu uita!
Articolele din acest site au rol informativ. Administratorii site-ului nu sunt responsabili pentru încercarea de a aplica o rețetă, un sfat sau o dietă și nici nu garantează că informațiile furnizate vă vor ajuta sau nu vă vor dăuna personal. Fiți prudenți și consultați întotdeauna un medic sau un nutriționist!
Vă mulțumim că ați citit! Dacă acest articol vi se pare util și interesant, vă rugăm să îl distribuiți pe rețelele de socializare pentru a fi citit și de alții. În acest fel ne ajutați și ne motivați să scriem mai multe articole interesante.
