La adulți, varicela este de multe ori mai susceptibilă de a fi severă și în 8% din cazuri se termină cu complicații fatale. Riscul maxim de complicații apare la copiii cu vârsta sub un an și la adulții de peste 15 ani. Cu excepția tuberculozei și a HIV, varicela este a doua cea mai dăunătoare boală din punct de vedere economic din lume. Primul loc este ocupat de infecțiile virale respiratorii acute.

Agentul cauzal

Varicela este cauzată de unul dintre virusurile herpetice – Varicella Zoster. În caz contrar – virusul herpetic de tip 3. Particularitatea întregului grup al acestor virusuri este că, odată intrate în organism, pot rămâne în el pentru totdeauna.

Varicela provoacă două boli. Primul contact cu virusul provoacă varicela. În cazul unei imunități reduse, apare zona zoster, cunoscută și sub numele de herpes zoster sau Herpes Zoster. Această boală apare atunci când Varicella Zoster se reactivează din starea sa latentă.

Important: Dacă un adult nu a avut varicelă, el o poate contracta prin contactul cu o persoană cu zona zoster.

Imunitatea la varicelă face imposibilă reinfectarea, dar nu elimină complet virusul. La 10-20 la sută din populația lumii, herpesul are o prezență pe viață în ganglionii spinali sau în nucleii cranieni. În cazul unei imunități slăbite, virusul părăsește celula nervoasă și începe să se răspândească de-a lungul trunchiului acesteia. Pe măsură ce avansează, apar manifestări cutanate specifice: mâncărimi, dureri ascuțite și erupții veziculare.

Este posibil să se recupereze varicela la un adult, dacă sistemul imunitar este puternic suprimat. Acest lucru este posibil, de exemplu, în cazul HIV.

Istoric

Boala a fost descrisă pentru prima dată la mijlocul secolului al XVI-lea ca o formă ușoară de variolă naturală. Această presupunere s-a dovedit a fi incorectă. Aceste boli au agenți patogeni diferiți. Doar unele manifestări sunt similare: intoxicația și apariția unor vezicule cu mâncărimi puternice. Ambele infecții sunt virale. Dar variola naturală este cauzată de poxvirusuri, iar varicela – herpes de tip 3 din familia Herpesviridae. În 1911, herpesul de tip 3 a fost izolat din vezica varicelei, după care varicela a fost considerată o boală complet separată.

Important: Nu există imunitate încrucișată între varicelă și variolă! Faptul de a fi avut o boală sau de a fi vaccinat împotriva ei nu vă va proteja împotriva celeilalte.

Contagiozitatea

Sursa de infecție este o persoană bolnavă. Aceasta poate face atât varicelă, cât și zona zoster. Gravitatea bolii nu contează. Adică, un pacient grav nu va elibera mai mult virus decât un pacient cu o formă ușoară.

Pacientul este contagios cu 2 zile înainte de erupție și 5 zile după apariția ultimului element nou al erupției. Adică, pacientul poate infecta alte persoane fără să știe că este bolnav. Transmiterea indirectă (prin persoane vaccinate sau bolnave) este imposibilă. Contagiozitatea este de 100% – fiecare persoană care a întâlnit virusul pentru prima dată sau care nu a fost vaccinată se va îmbolnăvi.

Mecanismul de transmitere este aerian, prin aer inhalat sau prin contact cu veziculele. Deoarece virusul nu supraviețuiește mult timp în mediul înconjurător, este dificil să te infectezi în aer liber. Este necesar un contact strâns: să stați în aceeași cameră sau în același apartament. Adesea, părinții sunt infectați de la copiii bolnavi.

Poarta de intrare a infecției – membrana mucoasă a tractului respirator superior. Acolo începe înmulțirea și colonizarea virusului. Apoi, prin căile limfatice, virusul intră în sânge, de unde se răspândește în toate organele.

Virusul se fixează în piele și în membranele mucoase, unde duce la formarea veziculelor clasice de varicelă. Aproximativ 50% din cazuri apar între 5-9 ani.

Deoarece virusul Varicella Zoster moare atunci când este expus la radiații ultraviolete, boala apare cel mai adesea atunci când nu există soare. Aceasta este iarna și primăvara devreme. Virusul este foarte instabil în mediul extern și trăiește timp de aproximativ 15 minute. Dar este foarte volatil. Se poate răspândi în vânt și prin puțurile de ventilație. Este ucis de radiațiile ultraviolete (lumina soarelui) și de căldură. Epidemiile severe se repetă la fiecare 3-4 ani.

Cât durează boala

Perioada de incubație durează între 10 și 21 de zile. În primele zile după contact, pacientul nu este contagios și poate vizita în siguranță locurile aglomerate. Este important de reținut că o persoană poate infecta alte persoane cu 2 zile înainte de apariția erupțiilor cutanate. În acest moment, boala nu se manifestă în niciun fel.

Cu câteva zile înainte de erupție crește temperatura, crește slăbiciunea și intoxicația. Poate exista o scădere a apetitului, dureri de cap, somnolență sau insomnie. O persoană încetează să mai fie contagioasă la 5 zile întregi după ultimele erupții proaspete.

În dinamica stării se poate agrava. Temperatura crește la 38-39 º C și mai mult. Există o izbucnire în mușchi, durerea de cap crește. Apar primele elemente ale erupției cutanate. Inițial, ele pot arăta ca niște înțepături de insecte și abia după câteva ore capătă aspectul caracteristic erupției de varicelă.

Noile erupții apar în valuri, cu un interval de 12-48 de ore. Fiecare nou val este însoțit de o creștere a temperaturii și de o deteriorare a stării generale. Se poate vorbi despre începutul recuperării după 72 de ore de la normalizarea temperaturii și absența unor noi valuri de erupții cutanate.

Etapele de dezvoltare a erupțiilor cutanate

Pentru varicela erupția cutanată se caracterizează prin dinamica de dezvoltare. Adică, fiecare element nou își trece propriul ciclu de viață. Din cauza valurilor de noi erupții pe corpul pacientului, cel mai adesea există elemente în diferite stadii de dezvoltare. Acest fenomen a fost numit “polimorfism al erupțiilor cutanate”.

Dimensiunea petelor roșii nu depășește câțiva milimetri. Acestea pot fi însoțite de o senzație de mâncărime sau se simt ca niște pete fierbinți de piele. Acestea durează câteva ore.

Pata roșie crește în dimensiune și se ridică deasupra nivelului pielii. Dacă vă treceți degetul pe piele, o puteți simți. Acest stadiu se numește papulă. În centrul papulei se formează o gaură asemănătoare unui crater.

Din craterul din centrul papulei, începe să crească o veziculă cu conținut transparent în interior. Această erupție se numește veziculă. Cel mai mult arată ca un mic calus. Vezicula este moale și se rupe destul de ușor atunci când este presată. În acest moment apare mâncărimea maximă. Lichidul din interiorul veziculelor conține un virus viu și este foarte contagios!

Pustulele arată ca veziculele, dar cu conținut purulent în interior. Acest stadiu opțional este o complicație. Ea apare atunci când vezicula se învechește. O altă infecție începe să se atașeze. La exterior, arată ca un coș purulent cu un cap alb. În jurul acestuia, se poate accentua roșeața și durerea crescută. În cazul unei supurații masive, pot apărea semne nefavorabile: o creștere a ganglionilor limfatici și un alt val de temperatură.

Important! Cicatricile de pe piele rămân după stadiul de pustule – supurația veziculelor. Erupțiile de varicelă fără supurație trec fără urmă.

După 2-3 zile, veziculele se deschid ele însele, formând eroziuni – zone umede de piele de culoare roșu-roz. Eroziunea se închide rapid cu o crustă galbenă sau maro. Aceasta este ultima etapă de dezvoltare a elementului varicelă. Crusta cade de la sine după 7-15 zile. Este important să nu culegeți crustele prea devreme sau să le înmuiați! În cazul căderii naturale, nu vor exista cicatrici pe piele.

Uneori, erupția apare pe membranele mucoase ale cavității bucale și ale tractului genital. Astfel de elemente se numesc enanteme. Erupțiile trec prin aceleași etape ca și pe piele, dar se deschid mai repede, lăsând eroziuni extrem de dureroase. Enantema poate fi suspectată dacă este dureroasă atunci când mănâncă sau bea. Erupțiile de pe organele genitale se pot manifesta prin biciuiri în timpul urinării și arsuri la nivelul vaginului.

În timpul apogeului bolii există o apariție constantă de noi elemente ale erupției cutanate. Prin urmare, pielea poate prezenta simultan erupții cutanate în toate stadiile de dezvoltare – de la pete la cruste. În momentul apariției unor elemente noi, starea de bine a pacientului se înrăutățește.

Varicela și Riscurile Sale în Timpul Sarcinii

Varicela reprezintă un risc major pentru sănătatea femeilor însărcinate și a fătului. De regulă, majoritatea femeilor aflate în perioada reproductivă au imunitate la varicelă ca urmare a infecției din copilărie sau a vaccinării. Înainte de a planifica o sarcină, este esențială evaluarea prezenței anticorpilor specifici IgG împotriva virusului Varicella Zoster. În lipsa anticorpilor, se recomandă vaccinarea, aceasta necesitând două doze pentru a asigura protecția eficientă.

Impactul Varicelei Asupra Fătului

Transmiterea virusului Varicella Zoster de la mamă la făt poate avea consecințe serioase, influențând starea de sănătate a fătului. Răspândirea virusului este posibilă prin bariera placentară, iar impactul acestuia variază în funcție de stadiul sarcinii:

Infecția Primară în Primul Trimestru

• Avort spontan sau moarte intrauterină pot apărea în cazul infectării în primele săptămâni de sarcină.
• Există un risc de aproximativ 5% pentru dezvoltarea unor malformații congenitale grave.

Sindromul de Varicelă Congenitală

• Apare la un procent de 2% dintre nou-născuți, în situația în care infecția mamei se produce între săptămânile 13 și 20 de gestație.
• Copiii afectați pot prezenta anomalii grave precum subdezvoltarea membrelor și a creierului, fiind supuși riscului de herpes zoster precoce.

Varicela Neonatală

• Se manifestă atunci când infectarea mamei are loc în ultimele două săptămâni înainte de naștere.
• Boala poate evolua sever la nou-născut, provocând erupții cutanate extinse și potențiale complicații neurologice din cauza sistemului imunitar imatur.

Este esențial să se acorde o atenție sporită pentru prevenirea și monitorizarea infecției cu Varicella Zoster în rândul femeilor însărcinate pentru a minimiza riscurile asociate sănătății mamei și fătului.

Clasificare

Varicela este o boală cunoscută pentru traseul său tipic de evoluție, care include simptome precum intoxicație și febră. În cadrul acestui traseu, erupțiile cutanate parcurg toate stadiile dezvoltării.

Formele Tipice

Acestea urmează un curs clasic, unde erupțiile cutanate evoluează prin toate fazele: de la pete, la vezicule, până la crăpături și cruste.

Formele Atipice

Varicela atipică se prezintă în diverse moduri, fiind mai puțin predictibilă:

1. Rudimentară: Nu se manifestă toate semnele tipice de varicelă. Poate lipsi intoxicația, iar erupțiile se pot opri la stadiul de pete sau vezicule nedevelopate complet.
2. Pustulară: Apariția unei infecții secundare poate conduce la formarea de pustule, care, în cazul formei de pustuloză, pot lăsa cicatrici vizibile pe piele.
3. Buloasă: Se caracterizează prin formarea de buloase mari (vezicule cu diametrul de peste 3 cm), indicând un prognostic sever. Acest tip poate progresa către complicații grave.
4. Hemoragică: Veziculele se umplu cu un lichid sanguinolent, semnalând o formă severă a bolii.
5. Gangrenoasă: Se observă formarea de ulcere adânci și zone de necroză cutanată, ce poate avea un impact serios asupra sănătății pielii.
6. Generalizată: Aceasta afectează numeroase organe interne și este cea mai periculoasă formă, având potențialul de a fi fatală.
7. Abortivă: Boala se rezolvă rapid, uneori în doar o zi. Intoxicația este minimă, iar erupțiile dispar fără a parcurge toate stadiile de evoluție.

Gravitatea Varicelei la Adulți

Forme de Manifestare

• Formă Ușoară: Caracterizată prin erupții cutanate minore, cu temperatura corpului nu mai mare de 38 ºC.
• Formă Medie: Prezintă erupții cutanate abundente, ce acoperă întreg corpul, și temperaturi ce depășesc 38 ºC.
• Formă Severă: Temperatura corpului trece de 39 ºC și este însoțită de erupții cutanate dense, cu posibilitatea de a dezvolta complicații precum hemoragii sau suprainfecții. La adulți, varicela tinde să se manifeste în formele medie și severă.

Etapele Varicelei

• Perioada Prodromală: Această fază inițială se caracterizează prin simptome blânde și o temperatură moderat ridicate.
• Faza de Activare a Bolii: Se observă o creștere a temperaturii și apariția erupțiilor cutanate caracteristice varicelei.
• Perioada de Recuperare: Începe la aproximativ 3 zile după stabilizarea temperaturii și dispariția ultimelor erupții. Este important de reținut că în această perioadă persoana este încă contagioasă!

Complicațiile Asociate Varicelei la Adulți

• Meningoencefalita Varicelică: Reprezintă cea mai severă complicație, care se poate declanșa între a 3-a și a 7-a zi de la apariția erupțiilor. Simptomele includ dureri de cap acute, febră și toxicoză accentuată, uneori însoțite de vărsături care nu oferă alinare. Tratamentul necesită internare spitalicească și, deși de obicei evoluția este favorabilă, există riscul unui deznodământ fatal.
• Suprainfecția Bacteriană: Frecvent asociată cu bacterii precum stafilococul sau streptococul, aceasta poate duce la flegmon, o inflamație gravă a țesuturilor.
• Pneumonia: Incidența este mai mare în rândul femeilor însărcinate.
• Miocardita: Implică afectarea mușchiului cardiac.
• Hepatita: Se manifestă prin îngălbenirea pielii și a sclerei ochilor.
• Ataxia Cerebeloasă Acută: Aceasta se caracterizează printr-o tulburare a coordonării mișcărilor.
• Mielita Transversală: Inflamația unei secțiuni a măduvei spinării, afectând senzațiile și funcțiile motorii.
• Nefrita: Inflamație ce vizează rinichii.
• Keratita: O inflamație a corneei ochiului ce poate conduce la pierderea vederii dacă nu este tratată corespunzător.
• Septicemia: O complicație gravă caracterizată prin înmulțirea virusului în sânge, afectând multiple organe și având un risc crescut de deces.

Esențial este să recunoaștem gravitatea varicelei la adulți și să acționăm prompt în cazul manifestărilor severe, adresându-ne serviciilor medicale pentru evaluare și tratament corespunzător.

Diagnostic

Este imperativ să solicitați asistență medicală la domiciliu dacă suspectați că aveți varicelă. Evitând vizita la policlinică, contribuiți la prevenirea răspândirii infecției către alte persoane.

Diagnosticul de varicelă se bazează adesea pe caracteristicile distinctive ale erupției cutanate. Varicela se remarcă prin evoluția erupțiilor și prin polimorfismul lor unic. În situații atipice sau când pacientul prezintă infecții multiple, se recurg la analize de laborator.

Metode de Diagnosticare în Laborator:

1. Testul PCR (Reacția în Lanț a Polimerazei)
   Această tehnică avansată este utilizată pentru a detecta ADN-ul virusului varicelei în probele de sânge, salivă sau din conținutul veziculelor.
2. Imunofluorescență
   Această metodă localizează virusul direct în vezicule, folosind markeri specifici fluorescenți.
3. Testele Serologice pentru Anticorpi

• Anticorpii clasa M sunt indicatori ai unei infecții acute recente și pot fi identificați la aproximativ trei săptămâni de la apariția bolii.
• Anticorpii clasa G funcționează ca „proteine de memorie” și persistă pe parcursul întregii vieți, dezvoltându-se la trei săptămâni după infecție sau vaccinare.

Protecția Naturală la Nou-Născuți
Este de notat că mamele transferă nou-născuților anticorpii clasa G prin placentă și cordonul ombilical, oferind protecție timp de aproximativ 6 luni — o explicație pentru care bebelușii alăptați sunt adesea feriți de infecții în primele luni de viață.

4. Frotiul lui Zanuck
   Examinarea la microscop a conținutului unei vezicule sparte poate releva celule gigantice multinucleate și celule cu incluziuni specifice, indicative pentru varicelă.
5. Cultura Virală
   Această metodă tradițională de cultivare a virusului este rar utilizată în prezent, dat fiind timpul îndelungat necesar pentru obținerea rezultatelor — uneori până la două săptămâni.

Prin urmarea acestor pași și prin accesarea testărilor adecvate, varicela la adulți poate fi diagnosticată corect și prompt, asigurându-se astfel începerea unui tratament eficient.

Tratament

Tratamentul formelor ușoare și moderate se efectuează la domiciliu. În formele severe, o persoană este în mod necesar spitalizată. Ce metode sunt folosite pentru tratarea bolii?

Preparate pentru reducerea febrei și a intoxicației. Trebuie să se acorde prioritate mijloacelor pe bază de paracetamol.

Important! Ibuprofenul în varicelă poate agrava simptomele bolii și poate provoca o infecție severă a pielii și a țesuturilor adiacente – fasceita necrozantă.

Utilizarea medicamentelor care conțin aspirină este, de asemenea, nedorită. În combinație cu o infecție virală, există riscul apariției sindromului Reye. Acesta este o infiltrare grasă a ficatului și encefalopatie acută.

Aplicați și preparate externe pentru ameliorarea mâncărimilor. Aplicarea de soluții pe vezicule va ajuta la urmărirea apariției de noi pete. De asemenea, acestea ameliorează mâncărimea și previn infecția.

În trecut, cel mai adesea se foloseau medicamente pe bază de coloranți: verdeață și “Fucorcin”. Acum există metode mai blânde – soluții apoase de zinc. Acestea sunt mai eficiente în ameliorarea mâncărimilor, promovează o vindecare mai rapidă a eroziunilor și sunt mult mai ușor de spălat cu apă obișnuită.

În formele medii și severe de prescriu antivirale specifice: “Acyclovir”, “Valacyclovir” și altele. Acestea inhibă sinteza ADN-ului viral și au o eficacitate maximă în prima zi de la debutul bolii.

Cum să distingem varicela de alte infecții ale copilăriei: un memento

Vaccinarea

Puteți fi vaccinat împotriva varicelei cu un vaccin viu atenuat. O cură completă de vaccinare constă în administrarea a două doze de vaccin la un interval de 4-6 săptămâni. În caz de contact cu un pacient cu varicelă, există posibilitatea de profilaxie de urgență. Este necesar să se administreze vaccinul în primele 96 de ore, mai bine – 72. Cu cât doza este administrată mai devreme, cu atât sunt mai puține șanse de a se îmbolnăvi, iar în caz de boală – de a avea un curs mai ușor.

În ce cazuri este contraindicată vaccinarea?

• Hipersensibilitate la neomicină.

• Cu imunodeficiență umorală sau celulară severă.

• În bolile acute infecțioase și neinfecțioase, exacerbarea bolilor cronice

• boli. În cazul în care boala este ușoară, vaccinarea se efectuează imediat

• după normalizarea temperaturii.

• În timpul sarcinii. Sau atunci când se planifică o sarcină în termen de 1 lună de la vaccinare.

• În timpul alăptării.

Deși varicela este considerată o boală a copilăriei, vârsta nu este o barieră pentru Varicela Zoster. Dacă nu sunteți sigur dacă ați avut boala în copilărie, este mai bine să faceți un test de sânge pentru Ig G la Varicella Zoster. Și să vă vaccinați dacă rezultatul este negativ. Acest lucru vă va scuti de multe probleme grave de sănătate și vă va salva viața.

Foto: © Shutterstock

Nu uita!

Articolele din acest site au rol informativ. Administratorii site-ului nu sunt responsabili pentru încercarea de a aplica o rețetă, un sfat sau o dietă și nici nu garantează că informațiile furnizate vă vor ajuta sau nu vă vor dăuna personal. Fiți prudenți și consultați întotdeauna un medic sau un nutriționist!

Vă mulțumim că ați citit! Dacă acest articol vi se pare util și interesant, îl vom distribui printre repertoriile de socializare pentru un citit și de alții. În acest fel ne ajutați și ne motivați să scriem mai multe articole interesante.

Articole similare:

• 6 Semne Că Ficatul Tău Este Supraîncărcat cu Toxine
• Disfuncția erectilă: Cauze, simptome și tratamente moderne
• Somnul excesiv – între oboseală și boală
• Schizofrenia acută: Simptome ascunse și metode de tratament
• Tratamentul cu Botox pentru migrena cronică: Speranță pentru o viață fără durere?