Nevralgia intercostală, (junghiul intercostal) este un termen colectiv pentru mai multe afecțiuni patologice care se caracterizează prin durere severă și atroce care implică nervii intercostali. Aceștia sunt nervi senzoriali care provin din măduva spinării, trecând de-a lungul suprafeței toracelui, un punct de referință aproximativ fiind marginile inferioare ale tuturor coastelor.
În esența sa, nevralgia intercostală are un simptom cheie – provoacă dureri acute și severe în diferite părți ale pieptului, care afectează peretele toracic propriu-zis pe o parte sau implică întreaga parte superioară a trunchiului.
Provocatori ai nevralgiei intercostale
Această afecțiune este provocată de iritarea acută, severă, inflamația sau comprimarea (ciupirea) nervilor intercostali, care sunt localizați chiar sub zona de durere, la ieșirea din coloana vertebrală. Iritarea sau deteriorarea nervilor poate fi cauzată de o serie de motive, printre cele mai importante numărându-se:
- leziuni mecanice în zona pieptului sau a spatelui
- infecții virale care deteriorează trunchiurile nervoase, inclusiv herpes zoster (varicela)
- ciupirea nervilor de către procesele osoase ale vertebrelor sau presiunea exercitată asupra lor de structurile din jur (ligamente, mușchi, vase de sânge)
- traumatisme în urma unei intervenții chirurgicale care a implicat deschiderea toracelui pentru a avea acces la gât, la zona plămânilor, la cavitatea pericardică sau la diafragmă (operație de toracotomie)
În unele situații, nu există o cauză clară pentru nevralgia intercostală. Într-o astfel de situație, patologia se numește nevralgie intercostală idiopatică.
Principalele manifestări și simptome ale junghiului intercostal
Printre manifestările cheie ale junghiului intercostal, cea principală este durerea arzătoare, extrem de ascuțită sau înțepătoare. Această durere poate fi resimțită constant sau periodic în anumite locuri:
- în jurul sau sub coaste, în spațiul dintre coastele adiacente;
- de-a lungul jumătății superioare a pieptului, mai aproape de clavicule;
- în partea superioară a spatelui, lângă sau sub omoplați.
Simptomele suplimentare din aceste regiuni, pe lângă atacurile dureroase, includ o senzație de apăsare care se răspândește în zona pieptului din față în spate, o senzație de furnicături puternice, de târâre și apariția amorțelii într-o anumită zonă a pielii.

Durerea se poate agrava chiar și în cazul unei activități fizice ușoare sau al unor activități normale, cum ar fi respirația profundă sau întinderea. De asemenea, durerea se poate agrava atunci când persoana râde, tușește sau strănută.
Unele persoane observă, de asemenea, durerea menționată în omoplat sau în partea inferioară a abdomenului, pelvis sau sacru. Aceasta este așa-numita durere referită – acestea sunt senzații pe care pacientul le simte într-o altă zonă decât cea afectată.
Nevralgia intercostală cauzată de virusul herpes zoster (nevralgia postherpetică) poate provoca, de asemenea, erupții cutanate, mâncărimi severe și cruste, făcând pielea extrem de sensibilă, chiar și la îmbrăcăminte.
Simptomele cazurilor mai grave de nevralgie intercostală includ:
- contracții musculare involuntare, dureri înțepătoare;
- pierderea poftei de mâncare, greață, stare de rău;
- paralizie și atrofie musculară;
- durere asemănătoare unei lovituri de fulger sau a unui curent electric.
Cum se diagnostichează junghiul intercostal?
Înainte de a diagnostica nevralgia intercostală, medicul dumneavoastră va dori să excludă orice altă cauză a unei astfel de dureri. În timpul examinării fizice, el va aplica probabil o presiune în zona dintre coaste, în zona coloanei vertebrale, sau îi va cere pacientului să respire adânc. Dacă oricare dintre acestea provoacă durere, este posibil ca persoana să aibă nevralgie intercostală.
În funcție de simptomele identificate, pacientul poate avea nevoie, de asemenea, de un examen neurologic pentru a identifica probleme cu sistemul nervos. De asemenea, medicul poate folosi raze X, ecografii, tomografii computerizate sau RMN-uri pentru a căuta orice semne de leziuni.
Cum se tratează nevralgia?
Există mai multe opțiuni de tratament pentru ameliorarea nevralgiei intercostale și mulți oameni consideră că o combinație de tratamente funcționează cel mai bine.
Utilizarea tehnicilor locale și nemedicamentoase
Unele medicamente topice fără prescripție medicală pot oferi o ameliorare temporară a durerii. Acestea includ:
- Creme cu capsaicină (extract de piper roșu) sau plasturi pentru piele cu aceasta;
- Geluri, creme sau plasturi cu lidocaină;
- Creme și geluri antiinflamatoare nesteroidiene,
- Tratamente termale, masaj, tampoane de răcire, echipamente de fizioterapie.
Tratament medicamentos
Antidepresivele sunt uneori folosite pentru a trata durerea nervoasă și nevralgia. Medicul dumneavoastră poate prescrie, de asemenea, anticonvulsivante pentru a trata durerea severă.

În cazurile severe, medicul dumneavoastră poate prescrie medicamente combinate pentru durere, inclusiv opioide, pentru a ajuta la gestionarea durerii. Toate acestea sunt medicamente puternice, cu multe efecte secundare, așa că sunt, de obicei, o ultimă soluție.
Tratamente pentru ameliorarea durerii
Un bloc nervos intercostal este o injecție care combină un anestezic local cu corticosteroizi pentru a reduce inflamația și a ameliora durerea. Medicul dumneavoastră va folosi raze X pentru a ghida injecția în zona de sub nervul afectat din zona toracică.
Deși poate dura câteva zile pentru a fi eficient, blocajele nervoase intercostale pot dura câteva luni. De asemenea, medicul îi poate administra pacientului o injecție epidurală toracică, care presupune injectarea de medicamente antiinflamatoare în zona din jurul spațiului care înconjoară măduva spinării.
De asemenea, puteți încerca stimularea nervoasă prin radiofrecvență pulsată, o procedură minim invazivă care utilizează un ac cu electrozi pentru a oferi o ameliorare a durerii pe termen scurt.
Alte opțiuni de tratament posibile includ:
fizioterapie sau terapie ocupațională
- terapie cognitivă și comportamentală
- tehnici de relaxare
Indiferent de opțiunile de tratament, ar trebui să încercați să rămâneți cât mai activ din punct de vedere fizic pentru a vă menține mușchii scheletici puternici și sănătoși.

Previziuni pentru nevralgia intercostala
Nevralgia intercostală poate afecta oamenii în mod diferit. Medicul dumneavoastră vă poate oferi cea mai bună idee despre ce să vă așteptați pe baza simptomelor dumneavoastră și a modului în care acestea răspund la diferite tratamente.
Fără tratament, durerea cronică poate duce la mai multe complicații, inclusiv insomnie, apetit scăzut, anxietate și depresie.
web links discussing intercostal neuralgia and how to treat it:
- https://www.webmd.com/pain-management/what-to-know-intercostal-neuralgia
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560865/
- https://www.healthline.com/health/intercostal-neuralgia
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/320925
- https://www.verywellhealth.com/intercostal-neuralgia-4802193
- https://www.citymd.com/health-and-wellness/protecting-your-ribs-understanding-intercostal-muscle-strain
Nu uita!
Articolele din acest site au rol informativ. Administratorii site-ului nu sunt responsabili pentru încercarea de a aplica o rețetă, un sfat sau o dietă și nici nu garantează că informațiile furnizate vă vor ajuta sau nu vă vor dăuna personal. Fiți prudenți și consultați întotdeauna un medic sau un nutriționist!
Vă mulțumim că ați citit! Dacă acest articol vi se pare util și interesant, vă rugăm să îl distribuiți pe rețelele de socializare pentru a fi citit și de alții. În acest fel ne ajutați și ne motivați să scriem mai multe articole interesante.