Există două probleme cu termenul „sciatică”: în primul rând, nu toate durerile de spate se încadrează în acest termen și pot exista și alte tipuri de probleme, iar în al doilea rând, termenul în sine este depășit, nu mai este folosit în medicină și a rămas doar ca o descriere a plângerilor pacientului. Nu veți găsi un astfel de diagnostic în fișă.

De ce din terminologia medicilor a dispărut diagnosticul de „sciatică”, ale cărui simptome sunt atât de colorate și descrise atât de viu de către pacienții care merg la medic? Așadar, să începem cu faptul că denumirea „sciatică” provine din termenul grecesc „radix” – rădăcină nervoasă. Terminația „it” – descrie procesul inflamator.

În urmă cu aproximativ 50-70 de ani, medicii credeau că durerea în gât, în partea inferioară a spatelui sau în alte părți ale spatelui sunt asociate cu inflamația rădăcinilor nervoase care provin din măduva spinării. Prin urmare, tratamentul a constat în administrarea de antibiotice în combinație cu terapia antiinflamatorie.

Dar, pe măsură ce problema a fost studiată, a devenit clar că procesul inflamator pentru rădăcinile în dezvoltarea durerii de spate nu este caracteristic, iar toate senzațiile dureroase și neplăcute sunt asociate cu iritarea, comprimarea fibrelor nervoase.

Prin urmare, astăzi termenul a fost înlocuit cu un termen mai corect – radiculopatie (sau în alt mod – sindrom radicular). Desigur, dacă un pacient se plânge de „sciatică”, medicul va înțelege despre ce vorbim, dar în fișă va scrie un diagnostic complet diferit.

Și încă un lucru: nu orice durere de spate este asociată cu sindromul radicular, cauza poate fi reprezentată de alte țesuturi – mușchi, oase, articulații etc. În acest caz, este vorba despre dorsopatii. Acesta este un grup de boli, la baza cărora se află modificările degenerativ-distrofice ale coloanei vertebrale în sine și ale structurilor înconjurătoare (țesuturile moi).

Pentru a facilita înțelegerea în text, vom folosi uneori termenul „radiculită”, descriind modificările țesuturilor.

Radiculita: care sunt cauzele durerii?

Radiculopatia nu este o boală, ci un sindrom neurologic, un grup de afecțiuni umane specifice care apar din cauza iritației uneia sau mai multor rădăcini care pleacă din măduva spinării. Rădăcinile corespund strict unei anumite vertebre, fiind situate imediat adiacente acesteia.

Rădăcina părăsește măduva spinării în zona unui mic foramen intervertebral, care este înconjurat de ligamente, plexuri vasculare și anumiți mușchi. În cazul în care există modificări în oricare dintre aceste elemente (osoase sau de țesut moale), radicula poate fi iritată sau comprimată.

În consecință, radiculopatia de o anumită localizare și sindromul de durere care rezultă sunt asociate cu localizarea unei anumite rădăcini.

De ce apar simptomele sciaticii, ce probleme pot provoca dureri și plângeri suplimentare? Există o serie de factori:

– diverse leziuni în diferite părți ale spatelui (de la gât până la sacru);

– slăbiciune musculară din cauza unui comportament sedentar și a lipsei de exerciții fizice;

– tulburări hormonale, metabolice, care afectează în mod negativ elementele osoase și ligamentare, tonusul muscular;

– procesele legate de vârstă asociate cu degenerarea și distrofia (progresia osteocondrozei);

– procese inflamatorii cronice;

– diferite tipuri de tulburări de postură (curbură sub formă de cocoașă, precum și deviații laterale);

– complicații ale intervențiilor chirurgicale vertebrale;

– stresul gravitațional, munca fizică grea, ridicarea de greutăți;

– anomalii congenitale sau dobândite ale coloanei vertebrale;

– leziuni tumorale la nivelul vertebrelor și al țesuturilor înconjurătoare;

– îngustarea bruscă a canalului spinal și a canalului intervertebral din cauza faptului că vertebrele sunt deplasate de la locul lor obișnuit;

– formarea de hernii sau proeminențe în zona discurilor intervertebrale.

Durerea de spate este întotdeauna sciatică? De ce apare durerea de spate și cum să o tratăm

Cele mai frecvente cauze ale radiculopatiei sunt considerate a fi tocmai modificările progresive pe fondul osteocondrozei și modificările discurilor intervertebrale. Treptat, discurile devin mai subțiri, își pierd elasticitatea, dacă nu se iau măsuri, încep treptat să se deterioreze, să se deformeze, creând condiții pentru formarea herniilor de disc.

Simptomele sciaticii

De obicei, simptomele sciaticii apar pe măsură ce se formează proeminențe discale sau hernii de disc. Acestea se formează în zona discului intervertebral care este cel mai subțiat în zona inelului fibros. Inițial, în timp ce inelul este intact, se formează proeminențe, când membrana fibroasă este ruptă, se formează o hernie de disc.

Protuberanța poate apăsa pe rădăcinile nervoase care se întind de-a lungul laturilor coloanei vertebrale în dreapta și în stânga. Inițial, doar tecile nervoase sunt iritate, dar dacă procesul nu este încetinit, treptat, toate rădăcinile nervoase vor fi comprimate, ceea ce duce la așa-numita radiculopatie discogenă.

Două etape de dezvoltare sunt tipice pentru sindromul radicular, iar simptomele sunt diferite.

Prima sau etapa neurologică. Este caracterizat de o sensibilitate crescută a țesuturilor din zona radiculei afectate, durere ascuțită periodică, tensiune musculară protectoare, din cauza căreia oamenii sunt adesea forțați să adopte o postură nefirească. La apăsarea anumitor puncte (paravertebrale), se resimte durere.

A doua etapă sau etapa nevrotică. Pentru acest stadiu, este tipică o încălcare a sensibilității în zona care este „servită” de rădăcina afectată. Tensiunea musculară protectoare și durerea rămân (chiar cresc). Pentru diferite tipuri de radiculopatie sunt tipice simptomele lor specifice, cu care o persoană se adresează unui medic.

Cel mai tipic simptom pentru toate radiculopatiile este durerea, dar aceasta poate varia de la ușoară până la semnificativă, când este aproape imposibil să miști brațele sau picioarele, să îndoi spatele.

Radiculopatia cervicală se manifestă printr-un sindrom de durere acută dimineața. Există durere de gât, recul în umăr și braț, cefalee, rigiditate a mușchilor gâtului și, odată cu durerea lor, senzație de amorțeală, de frig sau furnicături, piele de găină târâtoare. Pielea din zona afectată este uscată și rece și se poate descuama.

Radiculopatia toracică se caracterizează prin dureri în spatele sternului, între omoplați, de-a lungul coastelor inferioare, poate avea un caracter de herpes zoster. Împușcăturile pot fi în axilă sau în umăr, în degetul mijlociu al mâinii. Există, de asemenea, o slăbiciune a mușchilor umărului, în special a tricepsului. Adesea, durerea seamănă cu un atac de angină pectorală sau atac de cord.

Radiculopatia lombo-sacrală este descrisă ca o durere severă în zona fesieră, care se răspândește în josul coapsei până la picior. Durerea lombară poate urca pe picior până la degetul mare. Pe fondul durerii și al spasmului muscular, mobilitatea este perturbată – mișcările bruște sau aplecarea răspund la o criză acută de durere. Sensibilitatea pe piciorul de pe partea afectată este redusă, mușchii devin slabi.

Tratamentul sciaticii

Când apar simptomele tipice, nu vă automedicați, nu puteți decât să înrăutățițiți situația. Este necesar să contactați imediat un medic.

Diagnostic

Baza diagnosticului este o conversație detaliată cu pacientul și clarificarea tuturor simptomelor, inclusiv a celor mai nesemnificative. Este necesar să descrieți medicului tipul de durere, severitatea și durata acesteia, precum și toate problemele conexe – amorțeală, piele de găină târâtoare, arsuri ale pielii.

Dacă este necesar, medicul prescrie radiografia, care determină deformarea vertebrelor și severitatea procesului degenerativ-distrofic, posibilele deplasări ale corpurilor vertebrale. Pentru a detecta proeminențele discurilor sau herniile de disc, se prezintă RMN-ul secțiunii corespunzătoare a coloanei vertebrale, se efectuează electromiografia pentru a determina tonusul muscular.

Metode moderne de tratament

Metodele de tratament sunt selectate individual, ținând cont de ce, unde și cum doare, ce complicații există și sub ce formă, în ce stadiu se află boala. În plus, există o divizare în tratamentul sindromului de durere acută și a formei sale cronice.

Tratamentul durerii acute implică:

Dacă durerea este relativ moderată, merită să restricționați parțial mișcarea, iar dacă durerea este foarte severă, creați repaus complet pentru zona afectată timp de câteva zile.

Se fixează coloana vertebrală afectată pentru a limita mobilitatea, folosind orteze speciale.

Sunt indicate medicamentele – administrarea de medicamente antiinflamatoare, miorelaxante, diuretice și, dacă este necesar, un tratament scurt cu corticosteroizi. Medicul poate efectua blocaje cu medicamente anestezice în camere special amenajate. Pentru ca durerea să nu devină permanentă, din această perioadă se pot recomanda condroprotectoare (agenți care regenerează țesutul cartilaginos).

Pe măsură ce durerea se retrage, după aproximativ 5-10 zile, tratamentul este completat cu proceduri nemedicamentoase. Acestea includ:

LFK, în care sarcinile sunt selectate în funcție de starea pacientului și de toleranța la efort, efectuate în mod sistematic și regulat;

Terapia manuală, care ajută la eliminarea blocajelor în articulațiile coloanei vertebrale, a spasmelor musculare, corectează deformările patologice ale coloanei vertebrale, îmbunătățind starea generală. Tehnicile sunt selectate individual, ținând cont de toate contraindicațiile posibile, precum și de factorii asociați care pot afecta rezultatele.

Important! Terapia manuală este contraindicată în prezența osteoporozei severe (oase rare), spondiloză (tulburări la nivelul discurilor intervertebrale cu mobilitate limitată); dacă există o mobilitate anormală în zona segmentelor individuale ale coloanei vertebrale; există malformații congenitale ale vertebrelor sau ale măduvei spinării în sine.

Terapia de tracțiune (sau, altfel spus, tehnicile detracțiune vertebrală) pentru a anestezia locul leziunii, pentru a reduce tonusul muscular și relaxarea în zona afectată, pentru a reduce presiunea din interiorul discurilor, ceea ce elimină compresia rădăcinilor nervoase.

Fizioterapia ca tratament complet pentru problemele de spate.

Acupunctura pentru a elimina sindromul durerii și spasmele musculare, stimularea nervilor afectați datorită impactului asupra punctelor biologic active, în special în sindroamele reflexe. În prezent, tehnica a fost modificată și utilizată sub formă de farmacopunctură, cu introducerea de medicamente în zona punctelor de declanșare pentru a maximiza efectul.

Hirudoterapia – utilizarea lipitorilor medicinale.

Tratamentul pentru sindromul durerii cronice

Dacă durerea este prelungită, se pot prescrie antidepresive, fiind preferate mijloacele cu efect miorelaxant (relaxant muscular), sedativ. Acestea se combină cu aceleași metode de tratament nemedicamentos ca în perioada acută, combinate în funcție de alegerea medicului. Metodele de tratament sunt completate cu un curs psihoterapeutic și cu tratamentul în sanatorii.

Este posibil și tratamentul chirurgical, dar acesta trebuie să aibă indicații clare. Printre indicațiile absolute – comprimarea rădăcinilor nervoase cu formarea paraliziei parțiale a piciorului, tulburări senzoriale în zona genitală și rectală, tulburări ale organelor pelviene. Indicații relative pentru intervenție chirurgicală – dacă terapia conservatoare nu are efect timp de 6-12 luni. Este important de înțeles că intervenția chirurgicală nu încheie tratamentul, este doar una dintre verigile din lunga perioadă de reabilitare. După intervenție, pacienții trec printr-o recuperare lungă, care depinde de volumul intervenției.

Prevenirea sciaticii la domiciliu

Baza pentru prevenirea sindroamelor dureroase și a exacerbărilor este exercițiile fizice și gimnastica constantă și regulată, schimbarea stilului de viață și eliminarea tuturor provocatorilor de durere.

Rolul principal în consolidarea rezultatului obținut, în continuarea tratamentului și în prevenția ulterioară aparține exercițiului terapeutic și asigurat, mai ales la începutul tratamentului, doar prin ședințe individuale.

Există remedii populare eficiente pentru sciatică

Cu diverse metode de medicină populară ar trebui să fie extrem de prudent. Ele pot dăuna mai mult decât ajuta. Deși în cazul radiculopatiei se recomandă protejarea zonei afectate de temperaturile scăzute, menținerea spatelui cald, dar să folosiți tehnici precum un tampon de încălzire, pungi de sare sau nisip fierbinte, diverse frecții și loțiuni – nu se poate. Acest lucru va provoca o umflătură crescută în zona rădăcinilor și va crește durerea.

Ajută o curea din păr de câine de la sciatică?

Pentru a menține căldura în regiunea lombară, puteți aplica diverse curele, inclusiv cele din păr de câine. Dar cu această funcție fac față perfect și hainele călduroase obișnuite, o eșarfă legată în zona taliei. Părul de câine nu are efecte miraculoase sau terapeutice. Sarcina sa principală este de a vă menține spatele cald, așa că a cheltui o mulțime de bani pe o astfel de centură nu este rezonabilă.

Surse:

Linkuri web care discută dacă durerea de spate este întotdeauna sciatică, ce cauzează durerile de spate și cum să le tratăm:

Nu uita!

Articolele din acest site au rol informativ. Administratorii site-ului nu sunt responsabili pentru încercarea de a aplica o rețetă, un sfat sau o dietă și nici nu garantează că informațiile furnizate vă vor ajuta sau nu vă vor dăuna personal. Fiți prudenți și consultați întotdeauna un medic sau un nutriționist!

Vă mulțumim că ați citit! Dacă acest articol vi se pare util și interesant, vă rugăm să îl distribuiți pe rețelele de socializare pentru a fi citit și de alții. În acest fel ne ajutați și ne motivați să scriem mai multe articole interesante.