Intoxicația alcoolică acută este o stare patologică rezultată în urma utilizării unei doze toxice de alcool. Ea este însoțită de dezvoltarea unui complex de tulburări comportamentale, fiziologice și psihologice. Cu această tulburare se pot confrunta atât alcoolicii, cât și persoanele care nu suferă de dependență de alcool. În cazuri grave, această afecțiune poate amenința viața pacientului.
Până în prezent, Romania ocupă una dintre pozițiile fruntașe în ceea ce privește frecvența intoxicației acute cu alcool în rândul populației. Este demn de remarcat faptul că, dacă anterior această tulburare era detectată în principal la bărbați, acum se înregistrează un număr tot mai mare de cazuri în rândul femeilor, adolescenților și copiilor.
Simptome
Simptomele intoxicației cu alcool vor depinde de gravitatea acestei stări patologice.
Cu un grad ușor, predomină tulburările intelectuale, motorii și vegetative. Pacientul experimentează o creștere a dispoziției, atenția sa este împrăștiată, iar precizia mișcărilor scade. Există o dorință crescută de comunicare, supraestimarea abilităților lor. Mimica devine mai activă, mișcările se împrăștie, vorbirea este zgomotoasă. La examinare, se poate observa o oarecare înroșire a feței. Adesea există o accelerare a ritmului cardiac. După câteva ore, starea de euforie este înlocuită de letargie, somnolență.
Gradul mediu-sever de intoxicație acută cu alcool se caracterizează nu numai printr-o schimbare a dispoziției, ci și prin tulburări neurologice. O persoană este excitată, labilă emoțional. În același timp, starea sa de spirit se poate schimba dramatic – de la veselie la apatie, de la complacere la alții la agresivitate. În ceea ce privește tulburările neurologice, acestea sunt reprezentate de confuzie în vorbire, tulburări de coordonare a mișcărilor.
Pacientului îi este greu să se concentreze asupra oricărui lucru, atenția sa este dispersată. Adesea, în această afecțiune, se observă crize de greață și vărsături, mai ales la persoanele care nu abuzează de alcool. După un timp, persoana cade într-un somn profund. La trezire, se plânge de slăbiciune și stare de rău, dureri de cap, amintiri încețoșate.
În cazul unui grad sever de intoxicație alcoolică, se observă tulburări progresive de conștiință. Este aproape imposibil să se stabilească un contact cu o astfel de persoană, ea reacționează extrem de slab la evenimentele din jurul său. În plus, există tulburări grave de coordonare a mișcărilor, sărăcirea expresiilor faciale, eventual urinare involuntară, vărsături, detresă respiratorie.
În 2017, oamenii de știință de la Institutul de formare avansată a medicilor au publicat rezultatele activității, în care s-a constatat că tulburările respiratorii sunt cauza dominantă a decesului în cazul otrăvirii cu alcool și surogatele acestuia. Cea mai frecventă este insuficiența respiratorie acută cauzată de tulburări ale funcției respiratorii externe de natură aspirativ-obturativă (retracția rădăcinii limbii, aspirarea vomei, a mucusului nazofaringian, laringobronhospasm și așa mai departe).
În cazurile cele mai nefavorabile, pacientul poate cădea în comă alcoolică, caracterizată prin lipsa de conștiință și de reacție la orice stimuli externi, puls slab, dificultăți de respirație.
Forme
Intoxicația acută cu alcool se clasifică în trei niveluri de severitate. La nivelul cel mai ușor, simptomele sunt în general asociate cu un consum exagerat de alcool și includ o serie de manifestări deja discutate.
Pe de altă parte, întâlnim intoxicația atipică, mai frecventă în rândul persoanelor cu alcoolism cronic, ce poate surveni și în contextul traumatismelor cerebrale, epilepsiei sau altor afecțiuni psihice. Aici, simptomele dominante sunt variabile și pot cuprinde irascibilitate, agresivitate, o stare depresivă marcată, până la gânduri și comportamente suicidare.
În cele din urmă, există forma patologică a intoxicației alcoolice, care se caracterizează printr-un episod psihic acut și este declanșată nu neapărat de cantitatea de alcool ingerată, ci de o reacție anormală a organismului la alcool. Această variantă este considerată a fi destul de rară.
Cauze
Principalul motiv pentru dezvoltarea intoxicației cu alcool este efectul toxic al alcoolului etilic și al produselor metabolismului său asupra organismului.
Inițial, utilizarea etanolului promovează excitarea cortexului cerebral, care este apoi înlocuită de inhibiție, răspândindu-se în structurile subcorticale, medulla oblongata, cerebelul. În 2017, oamenii de știință de la Universitatea de Stat de Medicină din Grodno au publicat rezultatele lucrării, în care s-a constatat că intoxicația cu alcool este însoțită de tulburări semnificative ale neurotransmițătorilor în diferite părți ale creierului.
Cu un grad ușor al acestei afecțiuni patologice, funcțiile mentale sunt afectate în mod predominant. Odată cu creșterea dozelor de alcool etilic și apariția intoxicației moderate, procesul de inhibiție din cortexul cerebral se extinde la alte structuri, din cauza cărora apar tulburări neurologice. Gradul sever al acestei tulburări poate duce la deprimarea activității funcționale a organelor vitale.
Gravitatea intoxicației acute cu alcool va fi determinată tocmai de cantitatea de etanol care a intrat în organism. Dar, în plus, calitatea băuturilor alcoolice consumate joacă, de asemenea, un rol important. Greutatea persoanei, mediul înconjurător, de exemplu, șederea într-o cameră înfundată sau, dimpotrivă, răcoroasă, mâncatul în timp ce se bea alcool, starea psihologică și fizică, prezența oricăror boli – toate acestea vor afecta, de asemenea, gravitatea intoxicației cu alcool.
Metode de diagnosticare
Pentru a stabili diagnosticul intoxicației cu alcool, se iau în considerare informațiile istoricului medical, simptomatologia prezentată de pacient, precum și rezultatele diverselor investigații complementare.
Investigațiile de laborator includ:
- Măsurarea concentrației alcoolului etilic din sânge.
- Analiza echilibrului acido-bazic al sângelui arterial.
- Monitorizarea nivelurilor enzimatice hepatice, inclusiv fosfataza alcalină și alfa-amilaza, pentru evaluarea funcționării ficatului și pancreasului, dar și pentru a verifica starea altor organe.
- Realizarea unei coagulograme pentru a examina funcția de coagulare a sângelui.
Metodele instrumentale de diagnostic includ:
- Electroencefalograma, care analizează activitatea electrică cerebrală.
- Electrocardiograma (ECG), pentru evaluarea funcției cardiace.
- Ecografia organelor abdominale, precum ficatul, pancreasul și rinichii, pentru a identifica eventualele leziuni interne cauzate de consumul de alcool.
Tratament
Abordarea terapeutică a intoxicației cu alcool variază în funcție de severitatea cazului. Pentru intoxicații ușoare, adesea nu este necesară intervenția medicală. În situațiile de intoxicație moderată sau severă, se recomandă lavaj gastric și administrarea de enterosorbante pentru a facilita eliminarea toxinelor. De asemenea, se aplică tratament intravenos pentru detoxifiere și reechilibrarea nivelului de acizi și baze în organism, precum și echilibrul hidro-electrolitic.
Se prescriu vitamine și se desfășoară o terapie simptomatică menită să susțină și să normalizeze funcțiile esențiale ale corpului. Pentru afecțiunile hepatice cauzate de alcool, se utilizează medicamente care susțin metabolismul. În anul 2013, cercetătorii de la Institutul de Cercetări pentru Situații de Urgență din Sankt-Petersburg, care îi poartă numele lui I.I. Janelidze, au demonstrat eficiența unui tratament metabolic complex, ce include inosină, meglumină, metionină, nicotinamidă și acid succinic, în tratamentul intoxicațiilor acute pe fondul leziunilor hepatice induse de alcool.
Dacă situația o cere, pacientul poate fi supus ventilației mecanice.
Printre complicațiile potențiale ale intoxicației cu alcool se numără:
- coma indusă de alcool;
- hepatita toxică;
- sindromul miorenal;
- insuficiența acută respiratorie sau cardiovasculară.
Prevenire
Pentru a preveni efectele nocive ale consumului de alcool, este esențial să ne limităm la cantități moderate și să evităm ingestia excesivă.
Înainte de a apela la consumul de alcool, este vital să discutați cu medicul pentru a înțelege riscurile asociate. Este important să întrebați despre natura intoxicației cu alcool, semnele care o caracterizează, cum se stabilește diagnosticul și ce tratament este indicat. De asemenea, informațiile despre cum se poate preveni intoxicația sunt cruciale.
Când vine vorba de consumul de alcool, recomandările sunt clare: cel mai sigur este să se renunțe complet la consum. În cazul în care renunțarea nu este posibilă, este indicat să alegeți băuturi de calitate superioară, să evitați să beți pe stomac gol și să mențineți consumul de alcool la un nivel care nu depășește 28 de grame de alcool pur într-o zi, pentru a minimiza impactul negativ asupra sănătății.
Este, de asemenea, benefic să se intercaleze consumul de alcool cu aportul de apă și să se evite mixarea diferitelor tipuri de alcool în cadrul aceleiași sesiuni de consum, pentru a preveni reacțiile adverse și suprasolicitarea organismului.
Listă de link-uri web care abordează tema Intoxicației acute cu alcool:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557381/
- https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0953620508000745
- https://www.uptodate.com/contents/ethanol-intoxication-in-adults
- https://www.healthline.com/health/alcohol-intoxication
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/alcohol-poisoning/symptoms-causes/syc-20354386
- https://www.ejinme.com/article/S0953-6205(08)00074-5/fulltext
