9.1 C
București

Durerea la incheietura mainii – Indicii pentru consult medical si tratament

Date:

Share post:

Sindromul de tunel carpian sau durerea la incheietura mainii, cunoscut si sub denumirea de sindrom carpal, reprezinta o afectiune des intalnita in contextul numit „bolile civilizatiei moderne”. Cauza cea mai frecventa a acestei tulburari este activitatea aparent simpla de utilizare a mouse-ului calculatorului. Un astfel de gest repetitiv si neinsemnat din punct de vedere fizic poate provoca dureri intense in mana, amorteala si chiar paralizie.

Istorie

Primele cazuri de sindrom de tunel carpian au fost descrise la sfarsitul secolului al XVII-lea. Initial, s-a crezut ca originea afectiunii nu are legatura cu comprimarea nervului in tunelul carpian. Mult timp, durerile erau interpretate ca fiind rezultatul compresiei nervului median mai sus, in plexul brahial, si se sugera indepartarea coastelor pentru alinarea simptomelor. Aceasta teorie inexacta a predominat pana in anii 1940. Termenul de „sindrom de tunel carpian” a fost introdus in literatura de specialitate in 1953, marcand inceputul unei serii de descoperiri care au clarificat adevarata natura a bolii.

In secolul XX, aceasta afectiune era adesea denumita „mana dactilografei” datorita suferintei articulatiei incheieturii mainii, care era afectata de vibratiile constante si de efectuarea multor miscari rapide si fine ale degetelor. In secolul XXI, sindromul afecteaza in mare masura angajatii de birou si pasionatii de jocuri pe calculator.

De ce ma doare mana?

Nervii radial, median si ulnar guverneaza functionalitatea si sensibilitatea mainii umane, fiecare avand propria sa zona de inervatie.

Nervul radial se ocupa cu miscarea degetelor aratator si mijlociu. Nervul ulnar – cu miscarile degetului mic si inelar. Nervul median, cunoscut si ca nervul mediu, controleaza miscarile degetului mare, ale degetului mijlociu si aratator si o parte a degetului inelar. Nervii strabat de la antebrat la mana prin canale speciale numite tuneluri.

Cel mai adesea, nervul median, care parcurge traseul de la umar la degete prin tunelul carpian (de asemenea numit canalul carpian), este cel comprimat. Din punct de vedere anatomic, acesta este format din oasele incheieturii si din tendoanele muschilor adiacenti. Daca nervul este comprimat din exterior, functia sa este perturbata, ceea ce duce la aparitia durerii severe in zona de inervatie.

Citeste si...
Metode eficiente de tratare a durerilor la nivelul articulațiilor genunchiului și cotului

Cum se dezvolta aceasta tulburare?

Durerea la incheietura mainii - Indicii pentru consult medical si tratament
Durerea la încheietura mâinii - Indicii pentru consult medical și tratament 4

Nervul median este comprimat de tesuturile inconjuratoare, ceea ce reduce mobilitatea sa in timpul miscarilor mainii si conduce la microtraumatizarea fibrelor nervoase. In paralel, din cauza presiunii crescute, circulatia sangelui venos este ingreunata, iar fluxul sanguin arterial intampina dificultati. Astfel, edemul se accentueaza.

In conditiile unui flux sanguin deficitar la nivelul nervului, anumite celule incep sa degeneze, ducand la o stare de ischemie. Ca rezultat, corpul incepe sa produca substante, cum ar fi citokinele si prostaglandinele, care semnaleaza procesul patologic prin aparitia durerii.

Perioadele alternante de ischemie si de flux sanguin normal genereaza o presiune interstitiala negativa, contribuind la edemul capsulelor articulare si la comprimarea suplimentara a nervului median.

Factori predispozanti

In general, sindromul apare mai des in populatiile din tarile dezvoltate, datorita orei indelungate petrecute lucrand la calculator. In tarile mai putin dezvoltate, cazurile sunt rare. Exista mai multi factori de risc pentru dezvoltarea acestei afectiuni:

  • predispozitia genetica – daca rudele apropiate sufera de aceasta boala;
  • dimensiuni reduse si structura subtire a incheieturii mainii;
  • supraponderabilitatea, in special cresterea rapida in greutate;
  • leziunile si tumorile la nivelul incheieturii si mainii;
  • boli asociate: diabet zaharat, poliartrita;
  • sexul feminin;
  • varsta intre 40 si 60 de ani;
  • utilizarea prelungita a dispozitivelor de suport (cum ar fi carjele sau scaunul cu rotile);
  • efectuarea frecventa a unor miscari fine cu pumnul (specifica programatorilor, croitoreselor, fotografilor, muzicienilor);
  • alcoolismul si fumatul;
  • hipovitaminoza.

Clasificare

Sindromul de tunel carpian se imparte in doua categorii:

  • idiopatic – atunci cand cauza nu poate fi identificata, se dezvolta prin combinarea mai multor factori nefavorabili;
  • secundar – apare ca urmare a lezarii structurilor invecinate, de exemplu, in cazul tendovaginitei sau al artritei reumatoide.
Durerea la incheietura mainii - Indicii pentru consult medical si tratament
Durerea la încheietura mâinii - Indicii pentru consult medical și tratament 5

Simptome

Tulburarea este adesea confundata cu alte afectiuni medicale, cum ar fi contuzii, luxatii, artrita sau tendovaginita. Cu toate acestea, exista simptome distincte care il pot determina pe medic sa suspecteze aceasta boala:

  • Amorteala si o usoara senzatie de furnicaturi la nivelul degetelor sunt semne initiale, similare cu revenirea sensibilitatii dupa ce mana a fost in repaus. Aceste senzatii deranjante se localizeaza in palma mainii si afecteaza degetul mare, aratatorul, mijlociul si partial inelarul.
  • Durerea care se manifesta la nivelul degetelor si al incheieturii poate fi atat de acuta incat se iradiaza pana la cot. Initial, aceasta apare in timpul miscarilor, dar pe masura ce afectiunea avanseaza, durerea poate aparea chiar si in momentele de repaus.
  • Inflamatia si schimbarea coloritului cutanat in zona degetelor.
  • Senzatii de frig sau de caldura in zona afectata a mainii.
  • Scaderea fortei in membrul afectat.
  • Tulburari de somn provocate de durerile nocturne ale mainii.
Citeste si...
Cu ce băuturi și alimente nu trebuie să combinați anumite medicamente?

Diagnosticare

Evaluarea clinica amanuntita si dialogul cu medicul constituie etapele fundamentale in stabilirea diagnosticului. Adesea, o anamneza bine structurata si completa este decisiva in formularea unui diagnostic corect si in instituirea unei terapii adecvate. Exista mai multe metode de diagnosticare utilizate in acest sens.

  • Testul de sensibilitate cutanata: In cadrul acestei evaluari, medicul aplica o stimulare tactila pe diverse zone ale pielii folosind un ac fin sau obiecte cu temperaturi diferite. Pacientul este solicitat sa isi exprime senzatiile, care pot varia in intensitate de la o zona la alta.
  • Testul de forta musculara: Se efectueaza utilizand un dinamometru, care masoara forta bratelor. In mod normal, exista variatii intre forta bratului drept si a celui stang; la pacientii cu sindromul de tunel carpian, aceste diferente sunt adesea accentuate.
  • Testul Phalen: Pacientul mentine mana intr-o pozitie flexata pentru un minut. In timp ce o persoana sanatoasa nu va experimenta senzatii neplacute, pacientul poate resimti amorteala sau furnicaturi.
  • Testul Tinel: Percurtarea anumitor zone ale articulatiei incheieturii mainii si ale mainii poate provoca senzatii de arsura si furnicaturi in degete.
  • Testul de opozitie: Se evalueaza daca pacientul este capabil sa puna in contact degetul mare cu degetul mic.
  • Testul de presiune: Aplicarea unei presiuni moderate in zona incheieturii poate intensifica simptomele deja existente.
  • Masurarea diametrului incheieturii: In prezenta inflamatiei, incheietura afectata va prezenta un diametru marit.
  • Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN) a incheieturii mainii: Aceasta investigatie este esentiala pentru determinarea cauzelor compresiei nervului median, cum ar fi fibroza secundara unui traumatism anterior, prezenta unui tumor sau a unui chist.
  • Electroneuromiografia: Aceasta metoda de diagnostic instrumental avansata permite evaluarea amplitudinii si vitezei de conducere a impulsurilor nervoase in muschi. Procedura se realizeaza in pozitie asezata sau culcata si dureaza intre 15 minute si o ora, implicand plasarea unor electrozi pe muschii pacientului pentru a inregistra activitatea nervoasa.
Citeste si...
8 Locuri în care se poate ascunde inflamația

Tratament

Implementarea temeinica a procedurilor conservatoare si a medicatiei adecvate este adesea suficienta pentru a evita necesitatea interventiei chirurgicale. Printre terapiile pe care medicul le-ar putea prescrie se numara:

organicsfood.ro
  • Imobilizarea – stabilizarea membrei afectate intr-o pozitie specifica, utilizand atele, orteza sau bandaje.
  • Adaptarea ergonomica a spatiului de lucru. Pentru atenuarea durerilor, este crucial sa se reduca influentele nocive ale mediului de lucru. Modificarea pozitiei incheieturii mainii in timpul activitatii laborioase este esentiala, fiind de folos dispozitive de intrare pentru calculator ergonomic proiectate, suporturi pentru mouse, precum si scaune de birou ajustabile la inaltimea optima.
  • Terapia antiinflamatorie. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise pentru diminuarea durerii, cum ar fi Ibuprofenul sau Diclofenacul. Este imperativ sa nu se autoadministreze aceste medicamente datorita posibilelor efecte secundare grave, inclusiv ulcerul gastric si hemoragia digestiva.
  • Aplicarea de comprese reci sau calde in zona incheieturii mainii, pentru a reduce tumefactia si durerea.
  • Blocada conductiva cu novocaina si hidrocortison, o metoda eficienta pentru ameliorarea rapida a durerii acute, utilizata cand alte strategii analgezice sunt ineficiente.
  • Corectia chirurgicala, indicata in cazurile avansate ale patologiei. Interventia chirurgicala este simpla si nu necesita o perioada indelungata de spitalizare. In unele unitati medicale, procedura este efectuata in regim de zi. Prin intermediul unei incizii cutanate reduse, ligamentul transvers carpal este excizat partial, eliberand astfel nervul din compresiune. Metodele endoscopice minim invazive au castigat popularitate recenta datorita reducerii efectelor secundare si a unei convalescente accelerate.

Important! Interventia chirurgicala nu reduce riscul de reaparitie a sindromului de tunel carpian. Este necesar sa se elimine factorii care il provoaca.

Prevenire

O terapie de succes nu va proteja impotriva recidivei bolii in viitor. Este important sa aveti grija de aranjarea corecta a spatiului de lucru, ceea ce va reduce sarcina asupra articulatiei incheieturii mainii. Atunci cand se lucreaza, se recomanda utilizarea ortezelor sau a altor metode de fixare a mainii intr-o pozitie sigura. Uneori poate fi necesara realizarea unei orteze personalizate in functie de masurile pacientului. Acest lucru este foarte util, dar nu este intotdeauna necesar.

Citeste si...
Sforăitul și apneea în somn. Apneea în somn - cât de periculoasă este această afecțiune și cum să o tratăm

Toate scaunele si fotoliile trebuie sa fie echipate cu cotiere. Astfel se va evita caderea cotului si formarea congestiei venoase in articulatiile mainii. Atunci cand lucrati la calculator, se recomanda utilizarea unor dispozitive speciale pentru a mentine pozitia corecta a articulatiei. Acestea pot fi soareci de calculator speciali si mouse pad-uri pentru acestea.

Gimnastica pentru prevenire

Durerea la incheietura mainii - Indicii pentru consult medical si tratament
Durerea la încheietura mâinii - Indicii pentru consult medical și tratament 6

Pentru a diminua riscul manifestarii patologiei, se recomanda efectuarea unor exercitii elementare ce vizeaza relaxarea musculaturii mainii, adesea supusa la solicitari crescute datorita specificului profesional. Este indicat sa le practicati la fiecare ora sau chiar mai frecvent.

  • Executati miscari de scuturare cu mainile relaxate.
  • Inaltati ambele brate si apoi lasati-le sa cada brusc. Repetati de mai multe ori.
  • Rotiti palmele inclestate in pumni, alternativ in sens orar si antiorar. Efectuati cate 10 repetari pentru fiecare directie.
  • Atingeti succesiv cu degetul mare fiecare deget al palmei, mentinand contactul timp de 5 secunde.
  • Strangeti mainile in pumni, apoi desfaceti degetele incercand sa le intindeti si sa le separati cat mai mult posibil in momentul deschiderii.

La aparitia primelor indicii ale afectiunii, primordial este sa imobilizati articulatia incheieturii mainii, pentru a preveni agravarea starii si afectarea nervului median. Auto-medicarea sau administrarea necontrolata a medicamentelor este contraindicata. Diagnosticarea si tratamentul sindromului de tunel carpian trebuie sa fie intotdeauna supravegheate de un specialist.

Referinte:

Photo: © Freepik.com

Nu uita!

Articolele din acest site au rol informativ. Administratorii site-ului nu sunt responsabili pentru incercarea de a aplica o reteta, un sfat sau o dieta si nici nu garanteaza ca informatiile furnizate va vor ajuta sau nu va vor dauna personal. Fiti prudenti si consultati intotdeauna un medic sau un nutritionist!

Va multumim ca ati citit! Daca acest articol vi se pare util si interesant, va rugam sa il distribuiti pe retelele de socializare pentru a fi citit si de altii. In acest fel ne ajutati si ne motivati sa scriem mai multe articole interesante.

Mario Benett
Mario Benetthttps://organicsfood.ro
Scriitor independent absolvent a unei facultăți de medicină, un master în sănătate publică si nutriție la NUS Medicine - National University si vastă experiență în domeniul sănătății. În urma formării sale educaționale la Centennial College pentru jurnalism și la Trent University, a descoperit unde se află adevărata sa pasiune - sănătatea. Obiectivul lui este de a ajunge la public cu informații medicale complete și exacte într-un stil ușor de citit și informativ, astfel încât cititorii să poată face alegeri avizate pentru a-și menține sănătatea. A scris articole despre nutriție, medicină sportivă, fizioterapie, cardiologie, radiologie, chirurgie cosmetică, oftalmologie, oncologie, stomatologie, chirurgie, audiologie și alte probleme de sănătate. Colaborează cu succes cu organicsfoods.ro și cu alte platforme din domeniu din România!

LĂSAȚI UN MESAJ

Vă rugăm să introduceți comentariul dvs.!
Introduceți aici numele dvs.

drmax.ro/
viataverdeviu.ro

Artictiole conexe

Abces Dentar – Simptome, Diagnostic si Optiuni de Tratament

Diagnosticul abcesului dentar este vital pentru a începe tratamentul adecvat și a preveni răspândirea infecției. Acest articol oferă o perspectivă detaliată asupra diferitelor forme de abces, metodelor de prevenție și opțiunilor de îngrijire.

Adenomul de prostata: de ce apare si este prostatita asociata cu acesta?

Una dintre cele mai frecvente probleme masculine după 40-50 de ani este prostatita și formarea adenomului de prostată. Sănătatea...

Cum se face un examen de prostata?

Examenul de prostată este vital pentru sănătatea bărbaților. Află cum se realizează și ce importanță are în detectarea timpurie a cancerului. Citește acum pentru detalii complete!

Impactul stresului asupra sanatatii

Impactul stresului asupra sănătății, si efectele sale multiple pe termen lung. Aflați cum să gestionați și să preveniți aceste efecte negative.

Durerea de ovare – cauze, simptome, investigatii si tratament

Durerea ovariană și abordările sale terapeutice: un ghid complet care explorează cauzele, simptomele, și opțiunile de tratament pentru durerile ovariene. Aflați cum să gestionați eficient această problemă comună pentru sănătatea femeilor.

Augmentin: rolul antibioticului in tratamentul infectiilor

Eficiența Augmentinului în tratarea infecțiilor bacteriene este confirmată de nenumărate studii clinice. Află mai multdespre spectrul său de acțiune și modul în care învinge rezistența bacteriană.

Avantajele si dezavantajele pilulei contraceptive – Ghid complet

Pilula contraceptivă a schimbat controlul nașterilor din anii '60. Descoperă avantajele, dezavantajele și metodele alternative. Un ghid complet pentru decizii informate în materie de contracepție.

Ritmul Cardiac de Ardere a Grasimilor: Cum sa Obtii Rezultatele Dorite?

Explorează conceptul de ritm cardiac pentru arderea grăsimilor. Află cum vârsta, dieta și condiția fizică influențează frecvența cardiacă ideală pentru arderea optimă a grăsimilor și descoperă tehnici eficiente pentru monitorizare în timpul antrenamentelor. Transformă-ți sesiunile de exerciții cu acest ghid complet!