18.5 C
București

Apoplexia ovariana: Ce factori o pot provoca si care sunt pericolele

Date:

Share post:

Apoplexia ovariana (infarct ovarian, hemoragie ovariana, hematom ovarian) face parte din grupul de boli ginecologice acute care necesita tratament chirurgical imediat. De ce imediat? Pentru ca ruptura organului este insotita, de obicei, de leziuni vasculare si de hemoragii masive in cavitatea abdominala. Daca nu este oprita chirurgical in cel mai scurt timp posibil, femeia va muri pur si simplu din cauza pierderii crescande de sange, a socului durerii si a complicatiilor rezultate.

Apoplexia este caracteristica femeilor de varsta reproductiva. Dar apare chiar si la fetele tinere inainte de inceperea vietii sexuale, in stadiul de formare a ciclului menstrual. Pentru a intelege ce creste riscul de apoplexie si daca poate fi evitat, este necesar sa se cunoasca unele caracteristici anatomice si fiziologice ale organelor sistemului reproducator feminin.

Ce sunt ovarele

Ovarele sunt elemente vitale ale sistemului reproducator feminin, configurate in perechi simetrice, stanga si dreapta. Acestea se leaga de cavitatea uterina prin intermediul trompelor uterine, cunoscute si sub denumirea de oviducte sau trompe Fallopiene. Structura lor complexa cuprinde mai multe straturi: stratul exterior, denumit substanta corticala, si stratul interior sau stroma laxa, care este dens vascularizata si inervata.

Functionalitatea ovariana se manifesta prin doua roluri fundamentale pentru femeia adulta din punct de vedere sexual:

  1. Ovarele opereaza ca glande endocrine, secretand hormoni sexuali precum estrogenii, gestagenii si androgenii. In organismul feminin, estrogenii si progesteronul domina ca si concentratie, pe cand androgenii, hormoni sexuali masculini, se regasesc in cantitati minime.
  2. Ele sunt responsabile pentru maturarea foliculilor ovarian si pentru eliberarea ovulelor mature, apte pentru fertilizare. La nastere, foliculii primari sunt deja prezenti in ovarele femininului nou-nascut, urmand sa initieze maturizarea si transformarea sub influenta hormonilor specifici, odata cu declansarea ciclurilor sexuale.

Reglarea activitatii ovariene este subordonata unui mecanism ciclic sofisticat, dictat de hormonii eliberati de hipofiza – glanda endocrina situata in creier, intre care se numara FSH (hormonul foliculostimulant) si altii implicati in reglarea functiei reproductive.

Ce modificari ciclice au loc in ovare

Apoplexia ovariana: Ce factori o pot provoca si care sunt pericolele
Principalul motiv pentru dezvoltarea apoplexiei ovariene este considerat a fi particularitatile structurii tesutului ovarian (ovarian) la unele femei.

Cand o adolescenta atinge nivelurile adulte ale hormonilor sexuali, se declanseaza procesul de ovulatie, o etapa maturativa semnificativa in ciclul reproductiv. Ovulatia reprezinta momentul in care un folicul ovarian se deschide pentru a elibera un ovul complet dezvoltat, pregatit pentru posibila fecundatie.

Procesul incepe cu cresterea accelerata a unui numar limitat de foliculi dintre miile prezente, din care, in cele din urma, doar unul, denumit folicul dominant, va supravietui si va continua sa se dezvolte, in timp ce restul regreseaza.

Foliculul dominant va sustine dezvoltarea ovocitelor, care vor trece prin toate stadiile necesare diviziunii celulare. La atingerea dimensiunii critice, foliculul se sparge, eliberand ovocita, care va ramane disponibila pentru fertilizare timp de 24 de ore.

Citeste si...
Polifenolii - ce sunt și de ce este important să-i consumăm

In absenta fertilizarii, ovulul se degradeaza. Pe locul foliculului rupt se formeaza corpul galben, o structura temporara endocrina, esentiala in secretia de progesteron, hormonul indispensabil pentru pregatirea endometrului uterin in vederea implantarii unui eventual ovul fertilizat.

Este remarcabil de notat ca activitatea corpului galben nu este initial influentata de faptul ca a avut sau nu loc fertilizarea; acesta continua sa produca progesteron pentru a facilita sarcina presupusa. Faza de ovulatie, cat si zilele imediat urmatoare, sunt caracterizate printr-o activitate ovariana intensa si o vascularizatie crescuta, factori care sporesc riscul apoplexiei ovariene.

Daca implantarea nu se realizeaza si embrionul nu incepe sa se dezvolte, corpul galben involueaza, oprindu-si functia endocrina. Odata cu scaderea nivelului de progesteron sub pragul critic, are loc desprinderea stratului superficial al endometrului, ceea ce marcheaza initierea menstruatiei.

Un aspect esential in intelegerea ciclului menstrual este acela ca prima ovulatie precede prima menstruatie, cunoscuta sub numele de menarha, contrar conceptiilor comune.

Important: prima ovulatie declanseaza prima menstruatie la o fata, nu invers.

Apoi, ciclul se repeta lunar pana la sfarsitul perioadei de reproducere. Și de fiecare data ovulatia va avea loc in a 14-a zi, intr-un ciclu stabil de 28 de zile.

Posibile cauze ale apoplexiei ovariene

Patologia ovariana poate fi adesea rezultatul unor particularitati anatomice specifice la unele femei. Statisticile indica o incidenta mai mare a hematomului ovarian pe partea dreapta decat pe cea stanga, diferenta ce poate fi explicata printr-o analiza anatomica detaliata.

organicsfood.ro

Ovarul drept primeste sange de la artera ovariana dreapta, care se origineaza direct din aorta abdominala, pe cand vascularizatia ovarului stang este asigurata de artera ovariana stanga, provenind din artera renala. Astfel, ovarul drept beneficiaza de o vascularizatie mai abundenta si, implicit, un risc crescut de hemoragie.

Printre factorii predispozanti se numara:

  • Modificarile sclerotice ale vaselor ovariene care cresc fragilitatea acestora;
  • Scleroza stromei ovariene;
  • Prezenta chisturilor ovariene, indiferent de tip, ce atenueaza rezistenta tesutului ovarian;
  • Vasele ovariene varicoase care, prin subtierea peretilor, favorizeaza ruptura;
  • Congestia pelviana, care poate afecta ovarele direct;
  • Desechilibre hormonale;
  • Utilizarea anticoagulantelor, care diminueaza coagularea sangelui;
  • Stimularea hormonala a ovulatiei prin tratament.

La acesti factori se adauga si provocatori directi ai patologiei:

  • Traumatisme abdominale si cazaturi accidentale;
  • Situatii ce antreneaza o crestere brusca a presiunii intraabdominale, cum ar fi ridicarea de greutati, efortul fizic intens, pozitii corporale inadecvate;
  • Acte sexuale intense sau brutale, inclusiv autosatisfacere neadecvata;
  • Activitati ca ciclismul, echitatia, sariturile;
  • Proceduri intravaginale necorespunzatoare;
  • Intreruperea neasteptata a contraceptivelor.

Este esential ca femeile sa fie constiente de afectiunile si conditiile care pot multiplica riscul aparitiei acestei patologii:

  • Sindr omul ovarelor polichistice;
  • Varicele ovariene;
  • Inflamatii ale ovarelor sau anexelor, cum ar fi ooforita sau salpingo-ooforita;
  • Intreruperi de sarcina, indiferent daca sunt spontane sau induse;
  • Traume pelviene sau interventii chirurgicale in zona;
  • Participarea la programe de reproducere asistata;
  • Afectiuni coagulante, cum ar fi hipocoagularea;
  • Anomalii congenitale ale pozitiei uterului;
  • Tumori pelviene ce exercita presiune asupra ovarelor;
  • Boli cronice abdominale.
Citeste si...
Când se normalizează ciclul menstrual după naștere?

Cum se manifesta patologia

Apoplexia ovariana: Ce factori o pot provoca si care sunt pericolele
Gravitatea patologiei depinde de volumul de sange pierdut si are propriul tablou clinic caracteristic.

Data fiind natura sa de urgenta chirurgicala, simptomatologia apoplexiei ovariene este intensa si se imparte in doua categorii principale:

  • semnele legate de sangerarea interna,
  • semnele dureroase provocate de deteriorarea unui organ important si de iritatia peritoneului.

Analizam mai jos fiecare categorie de simptome in parte.

Semnele hemoragiei interne

Pacienta poate experimenta:

  • o slabiciune pronuntata, ajungand pana la pierderea constientei;
  • vertij;
  • frisoane similare cu tremuraturile de frig;
  • stari inexplicabile de teama, anxietate sau panica;
  • senzatia de greata si posibile episoade de varsaturi;
  • o nevoie urgenta si frecventa de a urina;
  • tendinta de a avea scaune mai dese si senzatia de balonare;
  • o sete anormala.

In mod obiectiv (de catre un profesionist din domeniul sanatatii la examinare) va dezvalui:

  • palpitatii (tahicardie),
  • mucoase uscate.

Simptomatologia durerii

Ruptura organului este insotita de dureri ascutite in abdomen pe partea organului afectat. Nu uitati de durerea de iradiere (durere de-a lungul traseului trunchiurilor nervoase) si de durerea datorata localizarii atipice a organului. Durerea in apoplexie poate fi resimtita in perineu, anus, regiunea lombara. Și chiar resimtita pe partea organului sanatos. Acestea pot varia de la minore si de scurta durata pana la cele mai puternice, ducand la un soc dureros.

Important: localizarea arbitrara a durerii este cea care ii face pe medici sa efectueze un diagnostic diferential atent al apoplexiei ovariene cu alte boli acute ginecologice si non-ginecologice (chirurgicale).

Tipuri de patologie

Clasificarea apoplexiei ovariene se face pe baza simptomelor predominante, identificandu-se astfel mai multe tipuri ale acestei afectiuni:

Forma anemica (hemoragica): Aceasta se caracterizeaza prin semne clinice evidente de hemoragie interna in cavitatea abdominala.
Forma dureroasa: Aici, simptomul principal este durerea acuta, in timp ce semnele de sangerare interna sunt fie absente, fie reduse la minimum, deoarece sangerarea se produce de obicei in interiorul tesutului ovarian.
Forma mixta: Combina simptomele formelor hemoragice si dureroase.

Gravitatea apoplexiei ovariene este direct proportionala cu volumul de sange pierdut si se manifesta prin simptome caracteristice fiecarui nivel de severitate:

Gradul I (usor): Pierdere de sange de pana la 150 ml. Se prezinta prin durere acuta si trecatoare, slaba slabiciune, usoara greata si vertij. Parametrii vitali, cum ar fi ritmul cardiac si tensiunea arteriala, raman in limite normale. Nu se observa semne de iritatie peritoneala si starea generala a pacientului este stabila.

Gradul II (moderat): Pierdere de sange intre 150 si 500 ml. Aceasta categorie se distinge prin durere intensa, ameteli puternice, slabiciune marcanta ce poate duce la lesin, stari de anxietate, greata si varsaturi. Se inregistreaza o crestere a ritmului cardiac si o scadere usoara a tensiunii arteriale, precum si semne evidente de iritatie peritoneala.

Gradul III (sever): Pierdere de sange de peste 500 ml. Simptomatologia este pronuntata, cu o clinica de sangerare interna accelerata, tensiune arteriala scazuta, ritm cardiac crescut si paloare intensa a pielii, adesea insotita de transpiratie rece si lipicioasa. Pacientul prezinta o slabiciune generalizata. Analizele de sange vor arata o scadere semnificativa a nivelului hemoglobinei. Pacientul poate manifesta si alte simptome ce nu au fost inca descrise.

Citeste si...
De ce apare durerea de spate când tușești și ce poți face în acest caz

Actiuni corecte in cazul durerii abdominale: un memento

Apoplexia ovariana: Ce factori o pot provoca si care sunt pericolele
Este strict interzis sa luati orice analgezice inainte de examinarea medicului. Foto: © Freepik.com

Durerea abdominala nu este ceva special – ea poate deranja aproape fiecare persoana din cand in cand. Atunci cand ne doare stomacul, s-ar putea sa nu ne dam seama imediat cat de grava este cauza.

Pentru a nu rata o patologie periculoasa si pentru a cere ajutor la timp, trebuie sa urmati cateva reguli simple pentru durerile abdominale bruste.

1. Opriti imediat orice activitate fizica, scoateti sau slabiti (desfaceti) pe cat posibil orice imbracaminte stramta.

2. Daca este posibil, adoptati o pozitie orizontala sau oricare dintre pozitiile confortabile posibile.

3. Luati antispastice sub orice forma orala (pe cale orala).

Important: este strict interzis sa luati orice fel de analgezice inainte de examenul medical. Acest lucru poate estompa tabloul clinic si se va pierde timp pretios.

4. Goliti vezica urinara. Daca este necesar, goliti intestinul, evaluand culoarea, forma si consistenta materiilor fecale naturale. Acest lucru poate fi important pentru medicul care face istoricul.

Important: inainte de a consulta un medic, este strict interzis sa folositi orice clisma pe cont propriu. Astfel, in patologia chirurgicala, este posibil sa se agraveze gravitatea situatiei.

5. Puteti bea portii mici de apa curata. De la orice aliment trebuie sa va abtineti pana la diagnosticare.

6. Daca in decurs de o jumatate de ora nu vine efectul antispasmodicelor, durerea persista sau se intensifica, se alatura orice simptomatologie noua, trebuie sa chemati o ambulanta. Sau, daca nu exista o astfel de oportunitate, orice modalitate disponibila pentru a contacta un medic.

7. De obicei, in astfel de cazuri, medicul sugereaza spitalizarea. In niciun caz nu trebuie sa refuzati. Un diagnostic si o asistenta adecvata sunt posibile doar in conditii de spital.

Important: daca starea de durere abdominala se deterioreaza rapid, slabiciune, anxietate, transpiratie umeda (si/sau atacul dureros a fost insotit de pierderea cunostintei, chiar daca este de scurta durata), luati antispastice si asteptati o jumatate de ora nu se poate. Este necesar sa apelati imediat o ambulanta – cel mai probabil, va fi necesar un tratament chirurgical.

Diagnosticul

Primul pas in cazul suspiciunii de “abdomen acut” este efectuarea unui diagnostic preliminar, urmat de o evaluare detaliata in mediul spitalicesc pentru a diferentia apoplexia ovariana de alte urgente ginecologice. Printre acestea se numara:

  • Sarcina ectopica: ruperea trompei de Falop produce simptome similare cu dureri acute si manifestari de sangerare interna;
  • Torsiunea chistului ovarian: in aceasta situatie, semnele caracteristice pierderii rapide de sange sunt absente;
  • Perforatia leziunilor purulente (salpingita purulenta): prezinta simptomatologia unei infectii acute, incluzand febra inalta si simptome de intoxicatie generala.

Nu trebuie neglijate nici patologiile chirurgicale acute non-ginecologice, dintre care apendicita acuta este intalnita frecvent.

Citeste si...
Maturizarea ovulului la femeie: procesul de maturizare, simptome

Procesul diagnostic include:

  • Analize de sange clinice: acestea vor evidentia semne de anemie acuta, prin scaderea nivelurilor de hemoglobina;
  • Ecografia pelvina: va indica prezenta de lichid in cavitatea abdominala si evidenta hemoragiei in tesutul ovarian afectat;
  • Examinarea ginecologica detaliate.

Tratament

Apoplexia ovariana: Ce factori o pot provoca si care sunt pericolele
In cazul socului hemoragic sever, este posibil ca starea pacientului sa nu permita o interventie chirurgicala imediata. Foto: © Stefamerpik, Freepik.com

Pentru femeile in perioada fertilitatii, prioritatea chirurgului este nu doar oprirea sangerarii, ci si conservarea potentialului reproductiv.

Interventia chirurgicala se indreapta catre realizarea laparoscopica (minim invaziva, prin punctii mici), preferandu-se metode care sa asigure hemostaza eficienta prin coagularea vaselor afectate si sutura precisa a tesutului ovarian. Rezectia partiala a ovarului se considera doar daca este strict necesar. In situatii deosebite, cand nu exista alternative viabile, se poate recurge la ovariectomie, adica indepartarea organului.

Un aspect vital in prevenirea complicatiilor care pot duce la infertilitate este eliminarea meticuloasa a cheagurilor din cavitatea abdominala, prevenind formarea de aderente in pelvis. In faza de recuperare, pacienta va beneficia de un protocol complet de fizioterapie pentru a sustine acest proces.

Exista doua situatii in care se evita tratamentul chirurgical:

Daca simptomatologia este blanda si se diagnosticheaza o apoplexie ovariana de grad usor, tratamentul poate fi conservator si se administreaza strict sub supraveghere spitaliceasca – nu acasa. In repaus total, pacienta va primi terapie hemostatica, analgezice, antispasmodice si antiinflamatoare, impreuna cu masuri de rehidratare.
Chiar si in aceste conditii, femeile care doresc sa conceapa in viitor ar trebui sa opteze pentru abordarea laparoscopica daca este posibil, pentru a minimiza riscul infertilitatii.

In cazuri de soc hemoragic sever, starea pacientului poate interzice o operatie imediata. In aceste situatii, se intervine intr-un mediu controlat antisoc pentru stabilizarea hemodinamica preliminara, inainte de a proceda la interventia chirurgicala.

Complicatii

Complicatiile timpurii includ socul hemoragic, care se dezvolta cu pierderi masive de sange. Acest lucru este posibil in cazul trimiterii intempestive la un medic sau al ingrijirii medicale intempestive (eroare de diagnostic, transport prelungit si asa mai departe). Complicatiile tardive includ dezvoltarea aderentelor in pelvis, care pot fi ulterior principala cauza a infertilitatii.

In cazurile usoare de apoplexie, daca refuzati interventia chirurgicala, se poate produce o ruptura repetata a organului. Prin urmare, de la tacticile conservatoare in cazul acestei patologii incercati sa va indepartati.

Referinte:

Foto: © Shutterstock.com (cu exceptia cazului in care se mentioneaza)

Nu uita!

Articolele din acest site au rol informativ. Administratorii site-ului nu sunt responsabili pentru incercarea de a aplica o reteta, un sfat sau o dieta si nici nu garanteaza ca informatiile furnizate va vor ajuta sau nu va vor dauna personal. Fiti prudenti si consultati intotdeauna un medic sau un nutritionist!

Va multumim ca ati citit! Daca acest articol vi se pare util si interesant, va rugam sa il distribuiti pe retelele de socializare pentru a fi citit si de altii. In acest fel ne ajutati si ne motivati sa scriem mai multe articole interesante.

Mario Benett
Mario Benett
Scriitor independent absolvent a unei facultăți de medicină, un master în sănătate publică si nutriție la NUS Medicine - National University si vastă experiență în domeniul sănătății. În urma formării sale educaționale la Centennial College pentru jurnalism și la Trent University, a descoperit unde se află adevărata sa pasiune - sănătatea. Obiectivul lui este de a ajunge la public cu informații medicale complete și exacte într-un stil ușor de citit și informativ, astfel încât cititorii să poată face alegeri avizate pentru a-și menține sănătatea. A scris articole despre nutriție, medicină sportivă, fizioterapie, cardiologie, radiologie, chirurgie cosmetică, oftalmologie, oncologie, stomatologie, chirurgie, audiologie și alte probleme de sănătate. Colaborează cu succes cu organicsfoods.ro și cu alte platforme din domeniu din România!

LĂSAȚI UN MESAJ

Vă rugăm să introduceți comentariul dvs.!
Introduceți aici numele dvs.

drmax.ro/
viataverdeviu.ro

Artictiole conexe

Intoxicatia cu nicotina: simptome si posibil supradozaj?

Intoxicația cu nicotină poate avea efecte grave, inclusiv supradozaj și chiar deces. Aflați semnele, riscurile și măsurile de prim ajutor. Citiți acum pentru informații vitale.

Podiatru Profesionist – Rolul si Importanta in Ingrijirea Piciorului

Podiatru expert oferă consultanții și tratamente specializate pentru o gamă variată de afecțiuni ale picioarelor. Acest specialist este esențial în prevenirea și îngrijirea complicațiilor piciorului diabetic, a afecțiunilor fungice și a unghiilor problematice. Rolul unui podiatru este crucial în menținerea sănătății și confortului picioarelor pentru o calitate îmbunătățită a vieții.

Alimente care ajuta la scaderea nivelului de zahar din sange

Cunoaște alimentele cheie care te ajută în lupta împotriva glicemiei ridicate, de la spanacul bogat în proteine la avocado, superalimentul pentru inimă și echilibrul zahărului din sânge. Îmbunătățește-ți dieta și sănătatea cu aceste recomandări valoroase.

Ar trebui ca medicul estetician sa stoarca punctele negre?

Punctele negre sunt cauzate de excesul de sebum și celule moarte care blochează porii. Aflați dacă este bine să le stoarceți sau nu și ce alternative aveți pentru a vă îngriji pielea.

Ce este intoxicatia cu alcool sau droguri?

Intoxicația cu alcool sau droguri este o stare care apare atunci când persoana afectată a consumat suficientă alcool...

Xanthelasma: Sfaturi Eficiente de Prevenire si Tratamente

Metodele eficiente de tratament și prevenire pentru xanthelasma pe pleoape, precum și impactul lor asupra metabolismului lipidic.

Schimbarile climatice agraveaza depresia si schizofrenia. Noi dovezi stiintifice ingrijoratoare

Oamenii de știință din Marea Britanie avertizează din nou asupra impactului schimbărilor climatice asupra sănătății mintale. Un studiu...

Durerea abdominala la femei: ce poate rani, cand este periculos, ce trebuie sa faceti si unde sa va intoarceti?

Durerea abdominală este una dintre cele mai frecvente plângeri. Dar, alături de problemele sistemului digestiv și ale organelor...