O ruptură de retină reprezintă o fisură în stratul de celule fotosensibile din partea posterioară a ochiului, numită retină. Aceasta constituie o urgență medicală ce poate conduce la pierderea permanentă a vederii dacă nu este tratată prompt.
Simptomele unei rupturi de retină pot include apariția bruscă a corpilor plutitori (floaters), fulgere de lumină în câmpul vizual, vedere încețoșată sau apariția unei “perdele” în vederea periferică. Fără un tratament rapid, o ruptură de retină se poate complica cu dezlipirea de retină regmatogenă (RRD), cauzând pierderea severă și ireversibilă a vederii.
Cauzele și factorii de risc ai rupturii de retină
Interiorul ochiului este umplut cu un gel transparent numit umoare vitroasă. Acest fluid este atașat de retină la naștere, dar se poate desprinde odată cu înaintarea în vârstă, proces cunoscut sub numele de dezlipire vitroasă posterioară (DVP).
Deși DVP deseori nu cauzează probleme, la unele persoane desprinderea umorii vitroase poate provoca o ruptură a retinei. Conform unui studiu amplu din 2023, riscul de ruptură sau dezlipire de retină a fost de 9,9% în momentul DVP.
Pe lângă vârstă, alți factori de risc pentru dezvoltarea rupturilor de retină includ:
- Miopia (vederea de aproape)
- Degenerescența retiniană tip “grilaj” (lattice), prezentă la 7-8% din populație
- Traumatismele oculare
- Istoric familial de rupturi retiniene
- Intervenții chirurgicale oftalmologice anterioare
Simptome și complicații ale rupturii de retină
Rupturile de retină nu cauzează întotdeauna simptome. Când acestea apar, pot include:
- Apariția bruscă a corpilor plutitori (floaters)
- Fulgere de lumină în câmpul vizual
- Vedere încețoșată
- O “perdea” sau o umbră în vederea periferică
Complicația majoră a rupturii de retină este dezlipirea de retină regmatogenă (RRD). Aceasta apare când lichidul trece prin ruptură și împinge retina departe de peretele posterior al ochiului. RRD poate duce la pierderea severă și permanentă a vederii fără un tratament medical prompt.
| Complicație | Descriere | Risc |
|---|---|---|
| Dezlipirea de retină regmatogenă (RRD) | Fluid trece prin ruptură și împinge retina | Pierdere severă și permanentă a vederii |
Este esențial să solicităm asistență medicală de urgență la apariția oricăror simptome sugestive pentru o ruptură de retină, precum corpii plutitori de novo, vederea încețoșată sau fulgerele de lumină.
Diagnosticul rupturii de retină
Un medic oftalmolog poate diagnostica o ruptură de retină printr-un examen cu pupila dilatată. În timpul acestei proceduri, doctorul pune picături în ochi pentru a lărgi pupila și examinează retina cu o lentilă specială de mărire.
Examenul cu pupila dilatată este în general nedureros. Medicul oftalmolog poate apăsa ușor pe pleoape în timpul examinării, ceea ce poate cauza un ușor disconfort unora dintre pacienți.
Tratamentul rupturii de retină
Rupturile de retină cu risc scăzut și fără simptome pot să nu necesite tratament. Când acesta este necesar, medicii apelează deseori la una dintre cele două opțiuni chirurgicale principale:
Fotocoagularea cu laser
- Utilizează un laser pentru a sigila retina de peretele posterior al ochiului
- Previne trecerea fluidului prin ruptură, ce poate duce la dezlipirea de retină
- Procedura durează sub 15 minute și se efectuează în cabinetul oftalmologic
Criopexia
- Implică aplicarea de frig intens cu o sondă pentru a lipi retina de peretele ocular
- Împiedică trecerea lichidului prin ruptură
- Se efectuează tot în cabinetul oftalmologului și durează sub 30 de minute
Recuperarea după tratamentul rupturii de retină
Prognosticul rupturii de retină este deseori excelent dacă este diagnosticată înainte de a progresa spre dezlipirea de retină. Aproximativ 90% din persoane primesc cu succes tratament chirurgical, deși unele pot avea nevoie de mai multe proceduri.
Este posibilă prezența unor dureri pentru câteva ore după intervenție, ce pot fi ameliorate cu medicamente antialgice fără prescripție medicală. Va fi nevoie de odihnă pentru câteva săptămâni post-operator și de evitarea efortului fizic intens în această perioadă.
Prevenirea rupturilor de retină
Rupturile de retină apar deseori fără o cauză clară și nu pot fi întotdeauna prevenite. Putem reduce riscul prin măsuri de precauție pentru a evita leziunile oculare sau complicațiile:
- Purtarea ochelarilor de protecție în timpul sporturilor și activităților cu risc crescut de traumatism ocular
- Utilizarea echipamentelor de protecție oculară în timpul lucrărilor de grădinărit sau reparații casnice
- Purtarea ochelarilor de soare când suntem afară
- Tratarea promptă a leziunilor oculare, chiar dacă par minore
Orice suspiciune de ruptură de retină trebuie evaluată imediat de către un medic oftalmolog. Deși unele rupturi mici se pot vindeca spontan, toate au nevoie de examinare promptă de către un specialist.
O ruptură de retină este o afecțiune serioasă ce poate duce la pierderea permanentă a vederii, dar majoritatea persoanelor ce primesc tratament prompt se vindecă fără complicații. Cele mai frecvente opțiuni terapeutice sunt chirurgia cu laser și aplicarea de frig intens la nivelul retinei. Este crucial să solicităm asistență medicală de urgență oricând observăm simptome precum corpii plutitori, vederea neclară sau fulgerele de lumină în câmpul vizual.
Intrebari si raspunsuri FAQ
Cât de des apar rupturile de retină?
Rupturile de retină sunt relativ frecvente, afectând aproximativ 1 din 10.000 de persoane anual. Incidența crește odată cu vârsta, fiind mai mare la persoanele peste 50 de ani. Factorii de risc precum miopia severă, traumatismele oculare sau intervențiile chirurgicale anterioare la ochi pot crește probabilitatea de apariție a rupturilor de retină.
Cum se poate diferenția o ruptură de retină de un dezlipire de retină?
Deși ambele afecțiuni implică retina, există diferențe importante între o ruptură și o dezlipire de retină. O ruptură este o fisură în retină, dar aceasta rămâne atașată de peretele posterior al ochiului. În schimb, o dezlipire de retină apare când lichidul trece prin ruptură și împinge retina departe de peretele ocular. Dezlipirea de retină este o urgență medicală mai gravă și poate duce la pierderea permanentă a vederii fără tratament prompt.
Cât durează recuperarea după tratamentul chirurgical al rupturii de retină?
Perioada de recuperare poate varia în funcție de tipul de intervenție chirurgicală efectuată și de starea generală de sănătate a pacientului. În general, este nevoie de câteva săptămâni pentru vindecare și revenirea la activitățile normale. Pacienții trebuie să evite activitățile fizice intense, să poarte ochelari de protecție dacă este recomandat și să participe la toate vizitele de follow-up cu medicul oftalmolog pentru a monitoriza evoluția vindecării.
Poate o ruptură de retină să recidiveze după tratament?
Deși majoritatea rupturilor de retină se vindecă complet după tratamentul inițial, există un risc mic de recurență. Acest lucru este mai probabil dacă există alți factori de risc prezenți, cum ar fi miopia severă sau istoricul familial de probleme retiniene. Monitorizarea regulată de către un medic oftalmolog este importantă pentru a depista prompt orice semne de recurență și pentru a interveni rapid dacă este necesar.
Cum poate fi prevenită apariția rupturilor de retină?
Deși nu toate rupturile de retină pot fi prevenite, anumite măsuri pot reduce riscul de apariție a acestora. Purtarea ochelarilor de protecție în timpul activităților cu risc crescut de traumatism ocular, tratarea promptă a afecțiunilor oculare și controalele oftalmologice regulate, în special pentru persoanele cu factori de risc, pot ajuta la prevenirea rupturilor de retină. De asemenea, menținerea unui stil de viață sănătos, cu o dietă echilibrată și exerciții fizice regulate, poate contribui la sănătatea generală a ochilor.
Bibliografie:
- https://www.moorfields.nhs.uk/private/eye-conditions-and-treatments/retinal-tear
- https://www.asrs.org/patients/retinal-diseases/26/retinal-tears
- https://www.kcretina.com/blog/retinal-tear-vs-retinal-detachment
- https://ophthalmicconsultants.com/2023/06/19/retinal-tears-and-detachment/
- https://step2.medbullets.com/ophthalmology/121875/retinal-detachment
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/retinal-tear/symptoms-causes/syc-20351354
- https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-retinal-tear
