Ovarele fac parte din organele sistemului sexual (reproducător) feminin. Acestea sunt glande cu secreție internă care produc hormoni sexuali feminini. Există două ovare, situate la dreapta și la stânga uterului. Ele sunt conectate la cavitatea uterină prin trompele uterine, care sunt tuburi musculare goale, cu o lungime de 10-12 cm.
Aceste organe din corpul unei femei îndeplinesc două sarcini esențiale: sunt responsabile de funcționarea corpului ca femeie (aspect, comportament și așa mai departe) și asigură reproducerea. Orice modificare patologică a organelor poate perturba funcția sa într-o măsură mai mare sau mai mică.
Inflamația este cea mai frecventă cauză a funcționării lor defectuoase. Ea se poate dezvolta sub influența infecțiilor (cele mai periculoase bacterii). Sau să fie o consecință a traumatismelor sau a intervențiilor chirurgicale.
Pentru a ști ce consecințe se pot aștepta de la o astfel de boală, trebuie să vă familiarizați puțin cu structura și funcțiile acestor organe.
Cum sunt organizate ovarele
Ovarele (gonadele) sunt glande perechi de secreție internă. Ele sunt alcătuite din două straturi.
- Stratul exterior este substanța corticală. În el se maturizează foliculii, din care iese apoi ovulul.
- Stratul interior este măduva. Acesta este bogat în țesut conjunctiv, conținând vase și nervi.
Aceste organe îndeplinesc două funcții.
- Endocrinică (hormonală) – producerea de hormoni sexuali (estrogeni, gestageni, androgeni). Ei controlează schimbările ciclice feminine și reglează coerența tuturor proceselor din corpul feminin. activitatea acestor organe în timpul pubertății este cea care asigură dezvoltarea corpului feminin în tipul feminin și formarea caracteristicilor sexuale secundare (creșterea glandelor mamare, căderea părului, distribuirea grăsimii).
Important: disfuncțiile în activitatea acestor organe în timpul pubertății pot perturba formarea corectă a corpului feminin. Atât la nivel extern (infantilizare sau masculinizare), cât și în ceea ce privește ciclurile sexuale (menstrual și ovarian).
- Generativă – formarea celulelor sexuale feminine (gameți, ovule).
Celule ovule
Principala trăsătură distinctivă a celulelor sexuale – gameții (atât masculini, cât și feminini) – față de celulele somatice (toate celelalte celule ale corpului) este că au un singur set de cromozomi – 23 de cromozomi. În timp ce toate celulele somatice din organism au 46 de cromozomi.
Precursorii ovocitelor mature (ovocite de ordinul 1) sunt prezenți în gonadele unei fete în stadiul de dezvoltare intrauterină a acesteia. Dar până la pubertate, aceștia nu suferă nicio modificare. Ei sunt localizați în vezicule dense – foliculi. Inițial, acești foliculi sunt mai mult de 1 milion, dar până în momentul primei menstruații rămân aproximativ 400 de mii. Restul mor.
Atingerea unui anumit nivel de activitate hormonală provoacă prima ovulație. Aceasta se întâmplă astfel.
- Sub acțiunea hormonilor hipofizari (FSH și LH) și a estrogenului în gonade începe să crească un anumit număr de foliculi.
- După 5-7 zile, unul dintre acești foliculi devine un “lider” și își continuă creșterea, iar restul își opresc dezvoltarea și mor. Foliculul lider se numește folicul dominant.
- În interiorul foliculului dominant, ovulul își finalizează procesele de diviziune și devine matur.
- În ziua 10-12 de creștere, foliculul dominant se rupe și eliberează ovulul matur.
Important: Procesul prin care ovulul matur părăsește foliculul se numește ovulație.
- Ovulul matur este gata să fie fertilizat. În termen de 24 de ore, acesta va aștepta să întâlnească spermatozoidul. Dacă întâlnirea nu are loc, ovulul va muri după 24 de ore.
- În locul foliculului rupt, se formează o glandă temporară de secreție internă, corpul galben. Acesta va produce hormonul progesteron, asigurând activitatea organismului feminin la 2 săptămâni după ovulație. Acesta este necesar pentru a susține sarcina. Dacă nu apare sarcina, corpul galben se va atrofia după aproximativ 14 zile. Nivelul de progesteron va scădea critic, declanșând debutul menstruației femeii.
Acum știm cu siguranță că procesele din gonade sunt cele care declanșează menstruația, și nu invers.
Cauzele tulburării
Principala cauză a inflamației acestor organe (ooforită) este infecția. Agentul patogen poate aparține grupului de infecții cu transmitere sexuală (gonococi, chlamydia, micoplasme, trichomonade și așa mai departe). Și poate avea o natură nespecifică (streptococ, stafilococ, Escherichia coli și așa mai departe).
Cea mai periculoasă ooforită apare atunci când mai mulți agenți patogeni sunt afectați simultan (mixt-infecție), cu o slăbire generală a organismului femeii. Afecțiunea poate apărea și în cazul unor traumatisme ale organelor pelvine și/sau intervenții chirurgicale.
Cum ajunge infecția în ovare
Este important să ne dăm seama că ooforita izolată nu este adesea cazul (de exemplu, cu traumatisme). De obicei, boala este combinată cu o inflamație a trompelor uterine. Și atunci se vorbește despre salpingo-oforitis (sau anexită).
Infecția ajunge în aceste organe în patru moduri.
- Ascendent – cel mai frecvent. Infecția apare în cazul contactului sexual neprotejat și urcă mai departe prin tractul genital.
- Căile descendente și limfogene. Infecția trece de la părțile inflamate ale intestinului (colon sigmoid, rect, cecum), răspândindu-se prin peritoneu sau cu ajutorul fluxului de lichid limfatic
- Calea hematogenă este destul de rară. Infecția pătrunde cu ajutorul fluxului sanguin.
Simptome
Există ooforită acută și cronică. Acestea vor fi foarte diferite atât în ceea ce privește simptomele, cât și în ceea ce privește natura evoluției. În plus, se disting ooforitele unilaterale (mai rar) și bilaterale (mai des).
Ooforita acută
Ooforita acută se caracterizează printr-un debut brusc și simptome evidente:
- febră și semne de intoxicație (slăbiciune, lipsa poftei de mâncare, dureri de cap);
- dureri abdominale inferioare, care adesea iradiază spre perineu, sacru, anus;
- balonare abdominală și tulburări de digestie și de urinare;
- secreții purulente și/sau mucopurulente din tractul genital.
Ooforită cronică
Procesul cronic se caracterizează printr-o evoluție ondulatorie, cu o alternanță de exacerbări și remisiuni.
În cazul exacerbărilor, pacienții se plâng de următoarele simptome:
- creștere ușoară a temperaturii corpului, deteriorarea generală a stării de bine;
- dureri în zona pelviană, care iradiază spre sacru sau anus, intensificate în timpul defecației sau urinării;
- secreții patologice din tractul genital.
În timpul remisiunii, pacientul nu prezintă simptome alarmante.
Din păcate, ooforita cronică duce inevitabil la formarea de deformări cicatriceale ale țesutului conjunctiv. Acestea înlocuiesc țesutul normal al organelor și încalcă permeabilitatea trompelor uterine (dacă este vorba de ooforită salpingoasă).
Complicații
Cu modificări patologice în ovare, ne putem aștepta:
- eșecuri hormonale, ceea ce duce la tulburări atât ale ciclurilor ovariene, cât și ale ciclului uterin (menstrual);
- perturbarea proceselor de maturare a foliculilor și a ovulației.
Evident, cu astfel de tulburări, funcția de reproducere va fi complicată în mod semnificativ din următoarele motive.
- Ovulația poate fi absentă deloc (cicluri anovulatorii).
- Calea ovulului fecundat prin trompele uterine va fi împiedicată din cauza aderențelor (în cazul ooforitei cronice), deoarece inflamația apendicelor este rareori izolată de inflamația trompelor uterine. Acest lucru este grevat nu numai de infertilitate, ci și de sarcină ectopică.
- Fondul hormonal poate fi atât de alterat încât implantarea ovulului fetal și dezvoltarea sa ulterioară vor fi imposibile. Chiar și în cazul unei fertilizări reușite și a trecerii prin trompele uterine.
Diagnosticul și tratamentul ooforitei acute
Diagnosticul se stabilește pe baza examenului ginecologic, a ecografiei organelor pelviene și a datelor de laborator. În analiza clinică a sângelui vor exista modificări inflamatorii pronunțate – leucocitoză, COE ridicat și așa mai departe. Cu ajutorul frotiurilor și al testelor bacteriologice, se identifică agentul cauzal și se selectează un antibiotic adecvat.
Terapia include:
- respectarea repausului la pat și a repausului la jumătate de pat,
- prescrierea de antibiotice cu spectru larg imediat și cu spectru mai restrâns în funcție de rezultatele testelor bacteriologice,
- prescrierea de analgezice și medicamente antiinflamatoare din grupul AINS.
În cazurile severe, sunt necesare măsuri de detoxifiere. Cu o terapie selectată corect, în 10-14 zile vine recuperarea completă.
Trimiterea intempestivă la un medic sau ignorarea sfaturilor medicale va duce inevitabil la complicații grave (până la peritonită). Sau la trecerea procesului inflamator într-o formă cronică.
Diagnosticul și tratamentul ooforitei cronice
Diagnosticul necesită ecografie pelvină și examen ginecologic.
Terapia în procesul de exacerbare nu este diferită de tratamentul bolii acute (antibiotice, analgezice și antiinflamatoare, repaus).
În cazul ooforitei cronice, lupta împotriva aderențelor de țesut conjunctiv trece pe primul plan. Acestea perturbă funcția ovariană și creează o obstrucție mecanică a trompelor uterine.
În perioada de remisiune, pacienților li se prescriu:
- proceduri fizioterapeutice cu acțiune de resorbție,
- aplicarea de enzime cu acțiune litică.
Dacă, în ciuda tuturor măsurilor de reabilitare, nu se obține o sarcină spontană, atunci este necesar să se recurgă la ajutorul tehnologiilor de reproducere asistată (tehnologii de reproducere asistată). Aceasta poate fi FIV cu suport hormonal cu propriul ovul, în cazul în care ovulația este păstrată. Sau FIV cu un ovul donator, dacă posibilitatea ovulației este complet pierdută.
Referințe:
- https://ntp.niehs.nih.gov/atlas/nnl/reproductive-system-female/ovary/Inflammation
- https://www.sciencedirect.com/topics/pharmacology-toxicology-and-pharmaceutical-science/ovary-inflammation
- https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/ovary-inflammation
- https://www.webmd.com/women/ovarian-pain-causes-diagnosis-treatments
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9129-pelvic-inflammatory-disease-pid
- https://www.nature.com/articles/s41598-020-79488-4
