Pe lângă simptomele precum respirația șuierătoare, tusea și senzația de piept îngustat, astmul are numeroase fațete și forme. Fiecare persoană cu astm poate experimenta un tip diferit, cu declanșatori și simptome specifice. Cunoașterea tipului tău de astm este esențială pentru a putea beneficia de un tratament adecvat și pentru a ține afecțiunea sub control.
Simptomele, factorii declanșatori și vârsta debutului diferă de la un tip de astm la altul. Unii pacienți pot avea simptome numai în anumite condiții, precum la efort sau în timpul nopții, în timp ce alții sunt afectați de expunerea la alergeni sau iritanți de la locul de muncă. Severitatea acestei afecțiuni pulmonare variază, de asemenea, de la forme ușoare și ținute sub control prin medicamente, până la cazuri severe, refractare la tratament.
Tipuri de astm în funcție de factorul declanșator
Astmul alergic
Cel mai frecvent tip de astm este astmul alergic, care afectează aproximativ 50-80% din persoanele cu această afecțiune. Este declanșat de expunerea la alergeni precum acarieni de praf, blana animalelor de companie, mucegai sau polen. Atunci când organismul intră în contact cu acești alergeni, sistemul imunitar reacționează excesiv, eliberând substanțe care inflamează căile respiratorii și provoacă simptome asmatice.
Simptomele includ respirație șuierătoare, tuse, piept îngustat, precum și manifestări tipice alergiilor: nas înfundat sau curent nazal, ochi roșii și mâncărimi în jurul nasului sau gurii. Tratamentul vizează atât astmul, cât și alergiile, implicând evitarea alergenilor, medicamente precum bronhodilatatoare sau corticosteroizi inhalatori și, în unele cazuri, imunoterapie pentru a crește toleranța la alergeni.
Astmul ocupațional
Aproximativ 15% din cazurile de astm sunt legate de expunerea la substanțe nocive de la locul de muncă. Este vorba despre vapori chimici, gaze, praf de metal, lemn sau făină, blana animalelor sau produse de curățenie pe bază de clor. Persoanele care lucrează în agricultură, industria lemnului sau metalelor, în laboratoare sau brutării sunt mai expuse riscului de a dezvolta astm ocupațional.
Simptomele apar în special în timpul orelor de lucru și se ameliorează sau dispar după plecarea de la serviciu. Acestea pot include tuse, respirație șuierătoare și dificultăți în respirație. Tratamentul implică evitarea expunerii la iritanții de la locul de muncă și administrarea de bronhodilatatoare sau corticosteroizi inhalatori.
Astmul indus de efort
Aproximativ 90% din persoanele cu astm dezvoltă simptome în timpul sau după efectuarea unui efort fizic intens. Această formă se numește astm indus de efort sau bronhoconstricție indusă de efort. Este declanșată de respirația profundă și accelerată în timpul exercițiilor, când aerul inhalat pe gură este mai rece și mai uscat decât cel inhalat pe nas.
Simptomele includ adesea tuse, **respirație șuierătoare și piept îngustat, apărând în câteva minute de la începerea efortului și atingând un maxim în 10-15 minute. Tratamentul se face cu bronhodilatatoare cu acțiune rapidă sau modificatoare de leucotriene, administrate înainte de efort.
Tipuri de astm în funcție de vârsta debutului
Astmul infantil
Astmul este una dintre cele mai frecvente afecțiuni cronice la copii, apărând de obicei înainte de vârsta de 5 ani. Aproximativ 4,5 milioane de copii din SUA sunt afectați. Factorii de risc includ istoricul familial de astm, alergiile, expunerea la fumul de țigară și poluarea aerului.
Simptomele astmului infantil sunt respirația accelerată, tusea persistentă, dificultățile la hranire, iritabilitatea și gâfâitul. Tratamentul se axează pe evitarea factorilor declanșatori precum fumul de țigară și administrarea de bronhodilatatoare sau corticosteroizi inhalatori.
Astmul cu debut la vârstă adultă
Aproximativ 9,8% dintre femei și 6,1% dintre bărbați dezvoltă astm după vârsta de 20 de ani. Cauzele includ schimbările hormonale în sarcină sau menopauză, alergiile, bolile digestive precum refluxul gastroesofagian, infecțiile respiratorii și expunerea la iritanți precum fum, praf sau mirosuri puternice.
Simptomele sunt similare celorlalte tipuri de astm: tuse, respirație șuierătoare, piept îngustat, dificultăți în respirație și somn agitat. Astmul cu debut tardiv poate duce la un declin mai rapid al funcției pulmonare, astfel că este important să fie tratat prompt prin bronhodilatatoare sau corticosteroizi inhalatori.
Tipuri de astm în funcție de severitate
Astmul necontrolat
Aproximativ o treime din persoanele cu astm suferă de forme necontrolate, cu simptome frecvente și severe, atât ziua, cât și noaptea. Acestea includ tuse, respirație șuierătoare, dificultăți în respirație și necesitatea administrării de bronhodilatatoare de urgență de mai mult de două ori pe săptămână.
Pacienții cu astm necontrolat sunt nevoiți să-și limiteze activitățile fizice și necesită doze mari de corticosteroizi inhalatori sau orale pentru a ține simptomele sub control.
Astmul dificil de tratat
În unele cazuri, astmul rămâne necontrolat chiar și în urma administrării de doze mari de corticosteroizi inhalatori, combinați cu alte medicamente de control precum corticoterapia orală. Acest tip de astm este denumit “dificil de tratat” și reprezintă o formă mai severă a bolii.
Astmul sever
Astmul sever este un subset al formelor dificil de tratat și implică simptome persistente în ciuda administrării celor mai puternice doze de corticosteroizi inhalatori sau orali. Este o afecțiune gravă, care necesită monitorizare atentă și ajustarea frecventă a tratamentului.
Indiferent de tipul de astm, este esențial să discutați cu medicul dumneavoastră despre simptomele pe care le experimentați. Acesta vă va putea recomanda cele mai potrivite opțiuni terapeutice pentru a ține boala sub control. Chiar și o formă ușoară de astm poate deveni severă fără un tratament adecvat, astfel că nu ezitați să cereți ajutor medical la primele semne de agravare.
Semne de agravare a astmului
Chiar și astmul bine controlat poate avea perioade de exacerbare, cu simptome severe care necesită intervenție de urgență. Buze sau unghii vinete, nările dilatate la inspirație, dificultăți în a vorbi sau merge sunt semne că aveți nevoie de asistență medicală imediată.
Este important să fiți conștienți de propriile simptome și să cunoașteți momentul în care acestea devin inacceptabile. Nu ezitați să solicitați ajutorul medicului curant sau al serviciului de urgență dacă:
- Tusea persistă și nu răspunde la medicație
- Prezentați dificultăți în a efectua activitățile zilnice obișnuite
- Respirația șuierătoare se agravează în ciuda administrării de bronhodilatatoare
- Apare starea de oboseală sau amețeală
Recunoașterea simptomelor de agravare și solicitarea promptă a îngrijirilor medicale sunt esențiale pentru a preveni complicațiile grave ale astmului, precum atacurile severe sau chiar stopul respirator.
Recapitulare
Astmul este o afecțiune complexă, cu numeroase fațete și forme. Tipul de astm de care suferiți depinde de factorii declanșatori, vârsta la debut, precum și de severitatea simptomelor și răspunsul la tratament.
Cunoașterea specifică a propriului tip de astm vă permite să evitați expunerea la declanșatori și să beneficiați de tratamentul corespunzător nevoilor dumneavoastră. De la astmul alergic la cel ocupațional sau cu debut la vârstă adultă, fiecare formă necesită o abordare particularizată.
În același timp, este la fel de important să fiți atenți la evoluția bolii și să solicitați asistență medicală ori de câte ori simptomele devin greu de controlat. Numai astfel puteți beneficia de îngrijiri optime și puteți ține afecțiunea sub control, evitând complicațiile grave.
Specialiștilor le revine sarcina de a evalua corect tipul de astm de care suferiți și de a recomanda cel mai potrivit plan terapeutic adaptat nevoilor dumneavoastră. Împreună cu medicul curant, puteți ține astmul sub control și vă puteți bucura de o calitate ridicată a vieții.
Bibliografie:
- Asthma and Allergy Foundation of America. Asthma Disparities in America.
- Akar-Ghibril N, Casale T, Custovic A, et al. Endotipuri alergice și fenotipuri de astm. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020;8(2):429-440. doi:10.1016/j.jaip.2019.11.008
- Baos S, Calzada D, Cremades-Jimeno L, et al. Asma nonalergică și severitatea acesteia: biomarkeri pentru discriminarea sa în probe periferice. Front Immunol. 2018;9:371916. doi:10.3389/fimmu.2018.01416
- Asthma &; Allergy Foundation of America. Alergeni și astm alergic.
- Institutul Național pentru Inimă, Plămâni și Sânge. Astmul în comunitatea neagră.
- Allergy & Asthma Network. Ce este astmul alergic?.
- Colegiul American de Alergologie, Astm și Imunologie. Medicament | tratament pentru astm.
- Academia Americană de Alergologie, Astm și Imunologie. Astm profesional.
- Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Cauzele și simptomele astmului legat de muncă.
