Respirația Cheyne-Stokes este un model neregulat de respirație care constă într-o perioadă de respirație lungă, dificilă, urmată de o perioadă de respirație superficială, rapidă și de momente în care nu se respiră deloc (apnee).

Adesea denumite „respirație agonică”, respirațiile Cheyne-Stokes pot fi un semn al unei probleme pulmonare, cerebrale sau circulatorii grave, cum ar fi un edem pulmonar, un accident vascular cerebral sau o insuficiență cardiacă. De asemenea, apare frecvent atunci când o persoană se apropie de sfârșitul vieții.

Diagnosticarea respirației Cheyne-Stokes poate fi dificilă, deoarece apare adesea în timp ce dormiți. Prezența respirației Cheyne-Stokes, în special la cineva care este treaz, este în general un indiciu al unui prognostic (rezultat) slab.

Acest articol explică cum arată respirațiile Cheyne-Stokes, de ce se întâmplă și ce se poate face pentru a diagnostica și trata acest simptom respirator dureros.

Modelul de respirație Cheyne-Stokes

În timpul respirației Cheyne-Stokes, respirația poate părea neregulată, dar are loc într-un ciclu relativ consistent, în trei părți:

Bradipnee: Respirație foarte profundă, lentă
Tahipnee: Respirație rapidă, superficială
Apnee: Oprire temporară a respirației

Fiecare ciclu durează, în medie, între 30 de secunde și două minute. Pentru unele persoane, apneea este înlocuită cu perioade de respirație extrem de superficială, numită hipopnee.

Episoadele de respirație neregulată apar cel mai adesea în timp ce o persoană doarme (în special în timpul somnului REM, când o persoană visează). Episoadele tind să fie mai grave atunci când o persoană doarme pe spate.

Respirațiile Cheyne-Stokes pot apărea în timp ce o persoană este trează și este, în general, un semn că starea de sănătate a acesteia se deteriorează. Acest model de respirație neregulată este obișnuit în ultimele zile și ore de viață, atunci când o persoană este pe moarte.

Alte simptome

Persoanele care se confruntă cu respirații Cheyne-Stokes pe timp de noapte au cel puțin cinci apnee sau hipopnee pe noapte, însoțite de obicei de simptome precum:

sforăit puternic
Respirație greoaie
Crize de tuse bruscă
Mișcări bruște ale membrelor sau „smucituri” în timpul somnului
Oboseală și somnolență excesivă în timpul zilei
Dificultăți de respirație la culcare (ortopnee)

Cauzele respirației Cheyne-Stokes

Ce este respirația Cheyne-Stokes și cum se tratează

Mecanismele care influențează respirația Cheyne-Stokes nu sunt pe deplin înțelese, dar se crede că sunt legate de probleme ale sistemelor respirator, circulator și nervos central.

Respirația Cheyne-Stokes este un tip de respirație compensatorie, adică un reflex care modifică respirația pentru ca organismul să poată restabili rapid nivelul de oxigen. Acest reflex compensator, dirijat de creier, ajută, de asemenea, la scăderea nivelului de acid din sânge cauzat de lipsa de oxigen.

Problemele de circulație nu „cauzează” respirațiile Cheyne-Stokes, dar pot contribui prin reducerea suplimentară a nivelului de oxigen din sânge. Dacă problemele circulatorii sunt cronice și severe, respirațiile Cheyne-Stokes compensează lipsa continuă de oxigen din sânge.

Respirația Cheyne-Stokes apare frecvent alături de apneea centrală a somnului. Acesta este tipul de apnee în somn în care creierul încetează temporar să mai trimită semnale către mușchii care controlează respirația.

Afecțiuni asociate

Există multe afecțiuni pentru care respirațiile Cheyne-Stokes sunt frecvente:

Insuficiență cardiacă congestivă: Aceasta este o afecțiune cronică și progresivă în care inima nu pompează suficient sânge pentru a satisface nevoile organismului.
Presiune intracraniană crescută: Aceasta este o presiune crescută în interiorul craniului cauzată de tumori cerebrale, leziuni la cap, accident vascular cerebral hemoragic, meningită, encefalită și alte cauze.
Edem pulmonar cardiogen: Aceasta este acumularea de lichid în plămâni cauzată de refluxul de sânge în inimă, de obicei din cauza insuficienței cardiace.
Intoxicație cu monoxid de carbon: Inhalarea gazului toxic poate duce la asfixie, a cărei stare este adesea precedată de o respirație neregulată.
Hiponatremia: Nivelurile de sodiu sever scăzute pot provoca modificări ale nivelului lichidelor corporale, ceea ce duce la umflarea creierului (edem cerebral) și întreruperea respirației normale.
Creșteri bruște de altitudine: Un exemplu include sosirea într-o locație la altitudine mare (de obicei peste 2.000 de metri) unde nivelul de oxigen este scăzut.
Supradozaj de medicamente: Un exemplu include medicamente precum morfina care pot deprima grav sistemul nervos central, provocând respirație superficială, hipopnee și bradipnee.

Cât de frecventă este?

Respirațiile Cheyne-Stokes sunt un simptom relativ neobișnuit în afara situațiilor de sfârșit de viață. Acestea fiind spuse, între 25% și 50% dintre persoanele cu insuficiență cardiacă avansată vor prezenta respirația Cheyne-Stokes pe măsură ce fluxul sanguin de la inimă continuă să scadă.

Respirația Cheyne-Stokes și moartea

Respirația Cheyne-Stokes este frecvent întâlnită atunci când oamenii se află în proces de moarte, aceasta poate apărea în zilele sau orele dinaintea morții unei persoane.

Tiparele de respirație înainte de moarte pot deveni, de asemenea, mai puternice pe măsură ce persoana nu mai este capabilă să înghită. Acest lucru duce la sunete de gâlgâială denumite în mod obișnuit „zgomotul morții”. În ultimele clipe, persoana poate avea și reacții fizice, cum ar fi contracții musculare sau suspine profunde, cauzate de dezechilibrele chimice din organism.

Respirația Cheyne-Stokes poate fi agonizantă de privit, dar nu este inconfortabilă pentru persoana muribundă. Este pur și simplu modul în care organismul compensează schimbările fiziologice pe măsură ce plămânii, inima, rinichii, ficatul și creierul încep să cedeze succesiv.

Cât durează până la moarte?

Atunci când o persoană este pe moarte, respirația Cheyne-Stokes înseamnă, în general, că moartea va surveni în câteva minute sau ore. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna cazul, iar respirația neregulată poate persista timp de una sau mai multe zile.

Același lucru este valabil și pentru „sunetul morții” care, în general, sugerează moartea în decurs de 24 până la 48 de ore.

Diagnostic

Diagnosticarea respirației Cheyne-Stokes este relativ simplă, deoarece implică un model caracteristic de respirație. Acestea fiind spuse, majoritatea episoadelor apar noaptea și pot necesita un tip de studiu al somnului numit polisomnografie pentru a confirma diagnosticul.

Polisomnografia implică o ședere de o noapte într-o clinică de somn în timpul căreia veți fi înregistrat pe o cameră în timp ce dormiți. De asemenea, vă vor fi monitorizate ritmul cardiac, ritmul respirației, undele cerebrale, nivelul de oxigen din sânge și mișcările ochilor.

Respirația Cheyne-Stokes la persoanele cu insuficiență cardiacă este un semn de prognostic slab. Este asociată cu reducerea duratei de supraviețuire, în special la cei care o resimt în timp ce stau în picioare sau în șezut.

Tratamentul respirației Cheyne-Stokes

Tratamentul respirației Cheyne-Stokes se bazează pe cauza de bază. În cazul anumitor cauze, cum ar fi altitudinea mare, supradozajul de medicamente și otrăvirea cu dioxid de carbon, afecțiunea poate fi rezolvată. În altele, afecțiunea poate fi continuă și va trebui să fie gestionată.

Deoarece insuficiența cardiacă este una dintre cele mai frecvente cauze ale respirației Cheyne-Stokes, tratamentul poate implica medicamente pentru insuficiență cardiacă, cum ar fi;

Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (IECA)
Blocanți ai receptorilor de angiotensină II (ARB)
Entresto (sacubitril-valsartan)
Beta-blocante
Diuretice („pastile de apă”)
Inhibitori ai cotransportatorului de sodiu-glucoză-2 (SGLT2)

Persoanele cu insuficiență cardiacă severă pot avea nevoie, de asemenea, să se supună unor proceduri și intervenții chirurgicale precum:

Operație de bypass coronarian
Repararea sau înlocuirea valvei cardiace
Cardioverter-defibrilator implantabil (ICD)
Terapia de resincronizare cardiacă (CRT)
Dispozitiv de asistență ventriculară (VAD)

Alte opțiuni de tratament pentru respirația Cheyne-Stokes includ:

Suplimentarea oxigenului, în special pe timp de noapte
Presiunea pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP) pentru tratamentul apneei de somn

Rezumat

Respirațiile Cheyne-Stokes sunt modele de respirație neregulată caracterizate prin cicluri de respirație lentă, respirație rapidă și fără respirație. Este o formă de respirație compensatorie în care creierul va declanșa modificări ale respirației pentru a compensa nivelurile scăzute de oxigen din sânge.

Respirațiile Cheyne-Stokes apar cel mai adesea noaptea și sunt frecvente la persoanele cu insuficiență cardiacă avansată. Alte afecțiuni care afectează plămânii, creierul sau sistemul circulator pot provoca, de asemenea, respirația Cheyne-Stokes.

Respirațiile Cheyne-Stokes sunt, de asemenea, o parte a procesului de moarte și indică de obicei moartea în câteva minute, ore sau zile.

Lista de Referințe:

Cheyne Stokes Breathing and Other Abnormal Respiration¹
What Is Cheyne-Stokes Breathing? | Sleep Foundation²
Cheyne-Stokes Respirations: Causes, Symptoms, Treatment – SleepApnea.org³
Cheyne-Stokes respiration: Causes, signs, diagnosis, treatment⁴

Nu uita!

Articolele din acest site au rol informativ. Administratorii site-ului nu sunt responsabili pentru încercarea de a aplica o rețetă, un sfat sau o dietă și nici nu garantează că informațiile furnizate vă vor ajuta sau nu vă vor dăuna personal. Fiți prudenți și consultați întotdeauna un medic sau un nutriționist!

Vă mulțumim că ați citit! Dacă acest articol vi se pare util și interesant, vă rugăm să îl distribuiți pe rețelele de socializare pentru a fi citit și de alții. În acest fel ne ajutați și ne motivați să scriem mai multe articole interesante.