Afecțiunile cardiovasculare pot fi extrem de periculoase și necesită adesea intervenții chirurgicale sau proceduri invazive pentru a restabili fluxul sanguin în arterele îngustate sau blocate. Una dintre aceste proceduri este implantarea de stenturi cardiace, un dispozitiv tubular mic din plasă metalică folosit pentru a dilata și menține deschisă o arteră afectată. Deși stenturile pot fi salvatoare de vieți, există anumite riscuri asociate pe care trebuie să le cunoaștem pentru a face alegeri în cunoștință de cauză.
Mulți pacienți cărora li se implantează un singur stent vor avea nevoie de stenturi suplimentare pe viitor, deoarece numărul dispozitivelor introduse în inimă crește odată cu extinderea bolii. Cu cât sunt implantate mai multe stenturi, cu atât riscul de complicații severe devine mai mare. De aceea, este esențial să înțelegem care sunt factorii care influențează numărul de stenturi necesare și când este mai indicată o intervenție chirurgicală ca bypass-ul aorto-coronarian.
Factorii care determină numărul de stenturi necesare
Numărul de stenturi pe care le poate primi un pacient depinde de mai mulți factori, inclusiv natura exactă a bolii cardiace, amploarea și locația blocajelor arteriale, precum și starea generală de sănătate a persoanei.
- Natura bolii cardiovasculare: Unii pacienți pot suferi de ateroscleroză extinsă, care afectează multiple artere coronare, în timp ce alții pot avea leziuni localizate într-o singură arteră.
- Amploarea și locația blocajelor: Dacă există multiple blocaje semnificative în diferite artere coronare, este posibil să fie necesare mai multe stenturi pentru a restabili fluxul sanguin optim.
- Factorii de risc și comorbidități: Pacienții cu diabet zaharat, obezitate, hipertensiune arterială sau boli pulmonare cronice pot necesita abordări terapeutice diferite, inclusiv bypass cardiac în locul stenturilor multiple.
Ghidurile medicale și opțiunea de bypasss aorto-coronarian
Potrivit ghidurilor actualizate din 2021 privind revascularizarea arterelor coronare, nu există o limită strictă privind numărul maxim de stenturi care pot fi implantate. Cu toate acestea, aceste ghiduri recomandă luarea în considerare a bypassului aorto-coronarian (CABG) în locul stenturilor multiple, în special pentru pacienții cu:
- Blocaje severe în multiple artere coronare
- Diabet zaharat
- Leziuni la nivelul arterei coronare principale stângi
Procedura de bypass constă în preluarea unui segment de vas sangvin de la un alt loc din corp și atașarea lui pe artera înfundată, permițând sângelui să ocolească blocajul. Deși este o intervenție chirurgicală majoră, bypass-ul poate fi o opțiune mai bună decât implantarea a numeroase stenturi în anumite cazuri.
Beneficiile și riscurile stenturilor multiple
Deși stenturile sunt concepute să fie dispozitive permanente, implantarea unui număr mare de stenturi crește riscul anumitor complicații, cum ar fi:
- Restenoza: Un studiu recent a arătat că, pentru persoanele peste 50 de ani, riscul de restenoza (reîngustarea arterei tratate) crește cu 36% pentru fiecare stent suplimentar implantat.
- Riscuri procedurale: Fiecare procedură de implantare a unui stent aduce riscuri suplimentare, cum ar fi sângerări, leziuni vasculare, reacții alergice la substanțele de contrast etc.
- Interacțiuni medicamentoase: Pacienții cu stenturi multiple trebuie să ia tratament anticoagulant pe termen lung, ceea ce poate interacționa cu alte medicamente sau crește riscul de sângerare.
Cu toate acestea, pentru unii pacienți care nu sunt candidați buni pentru bypass cardiac, implantarea mai multor stenturi poate fi singura opțiune viabilă.
Cazurile în care sunt necesare stenturi suplimentare sau reintervenții
Chiar și atunci când sunt implantate corect, există situații în care stenturile pot necesita înlocuire sau proceduri suplimentare:
- Restenoza: În aproximativ 2-3% din cazuri, artera tratată se poate reîngusta, necesitând înlocuirea stentului sau implantarea unuia nou.
- Migrarea stentului: În cazuri rare, stentul implantat se poate deplasa ușor, permiţând reapariția îngustării arteriale.
- Progresia bolii: Deoarece ateroscleroza este o afecțiune progresivă, pot apărea noi blocaje în alte artere, necesitând implantarea de stenturi suplimentare.
Potrivit American Heart Association, un stent este indicat atunci când o arteră coronară este blocată în proporție de cel puțin 70%. Acest prag se aplică atât pentru primul stent, cât și pentru cele ulterioare.
Semnele de alarmă și riscurile eșecului unui stent cardiac
Eșecul unui stent cardiac înseamnă, de obicei, apariția restenozei în interiorul sau în jurul dispozitivului implantat. Principalul risc este reapariția simptomelor, cum ar fi:
- Angina pectorală (durere toracică)
- Dispnee (respirație îngreunată)
- Alte semne de ischemie miocardică
Dacă simptomele revin treptat, este important să informați echipa medicală. Însă, dacă apar brusc, este posibil să fie vorba de un atac de cord, caz în care trebuie să apelați imediat serviciul de urgență 112.
Deși sunt proceduri relativ sigure, implantarea de stenturi cardiace poate fi însoțită de anumite riscuri, conform National Heart, Lung, and Blood Institute:
- Reacții alergice la substanțele de contrast utilizate
- Aritmii cardiace (bătăi neregulate ale inimii)
- Sângerări la locul de inserție a cateterului
- Leziuni vasculare cauzate de cateter
- Infecții
- Afectarea funcției renale (rară)
Pentru a reduce aceste riscuri, este esențial să respectați cu strictețe recomandările medicale post-procedură, inclusiv administrarea tratamentului anticoagulant și antiplachetari prescris.
Deși stenturile cardiace pot fi o opțiune salvatoare de viață, acestea nu sunt lipsită de riscuri, în special atunci când sunt necesare mai multe dispozitive. Medicii dvs. vă pot oferi cele mai bune recomandări, ținând cont de starea dumneavoastră generală de sănătate și de amploarea bolii cardiovasculare. Nu ezitați să discutați cu ei în detaliu despre toate opțiunile terapeutice disponibile și să solicitați o a doua opinie, dacă este necesar.
Perspectiva viitoare este promițătoare, cercetătorii explorând în prezent noi modalități de a îmbunătăți designul și eficacitatea stenturilor, reducând în același timp riscul de complicații pe termen lung. De asemenea, progresele în domeniul medicinei de precizie și al terapiilor țintite ar putea duce la tratamente personalizate, adaptate profilului genetic și molecular al fiecărui pacient.
Nu uita!
Articolele din acest site au rol informativ. Administratorii site-ului nu sunt responsabili pentru încercarea de a aplica o rețetă, un sfat sau o dietă și nici nu garantează că informațiile furnizate vă vor ajuta sau nu vă vor dăuna personal. Fiți prudenți și consultați întotdeauna un medic sau un nutriționist!
Vă mulțumim că ați citit! Dacă acest articol vi se pare util și interesant, vă rugăm să îl distribuiți pe rețelele de socializare pentru a fi citit și de alții. În acest fel ne ajutați și ne motivați să scriem mai multe articole interesante.
