Intoleranța la gluten este o afecțiune medicală care a devenit din ce în ce mai răspândită în ultimii ani. Glutenul este o proteină găsită în grâu, secară și orz care provoacă o reacție imună anormală la persoanele intolerante. În acest articol vom discuta pe larg despre intoleranța la gluten, cum se manifestă, cum poate fi diagnosticată și cum poate fi tratată prin eliminarea glutenului din dietă.
Ce este intoleranța la gluten?
Intoleranța la gluten sau sensibilitatea la gluten nu este aceeași cu boala celiacă. În cazul bolii celiace, glutenul declanșează o reacție autoimună care deteriorează mucoasa intestinului subțire. În cazul intoleranței la gluten, mecanismul exact prin care glutenul cauzează simptome nu este complet înțeles, dar se știe că provoacă inflamație la nivelul sistemului digestiv fără a produce deteriorarea permanentă a intestinelor.
Simptomele intoleranței la gluten includ dureri abdominale, diaree, flatulență, oboseală cronică, dureri articulare etc. Deși simptomele pot fi asemănătoare cu ale bolii celiace, intoleranța la gluten nu produce în mod tipic leziuni intestinale sau anemie. Totuși, calitatea vieții persoanelor intolerante la gluten este afectată semnificativ de simptomele gastrointestinale și extraintestinale.
Care sunt cauzele intoleranței la gluten?
Cauzele exacte care duc la intoleranța la gluten nu sunt complet înțelese. Totuși, cercetătorii cred că o combinație de factori joacă un rol, incluzând:
- Sensibilitatea genetică – anumite gene pot crește susceptibilitatea la gluten. De exemplu, genele HLA DQ2 și DQ8 sunt asociate atât cu boala celiacă, cât și cu sensibilitatea la gluten.
- Permeabilitatea crescută a intestinului – glutenul și alte proteine alimentare pot trece prin pereții intestinali, declanșând un răspuns imunitar.
- Modificări ale microbiomului intestinal – bacteriile intestine pot influența modul în care sistemul imunitar răspunde la gluten.
- Stresul oxidativ – glutenul poate crește nivelul de radicali liberi dăunători în organism.
- Declanșatori de mediu – infecții intestinale, utilizarea antibioticelor, stresul și alți factori pot amplifica reacția organismului la gluten.
- Autoimunitate – la unii pacienți, glutenul poate declanșa un răspuns imun anormal mediat de anticorpi.
Deci, interacțiunea complexă dintre genetică, intestine, bacterii și sistemul imunitar este probabil responsabilă pentru intoleranța la gluten la persoanele sensibile.
Care sunt simptomele intoleranței la gluten?
Intoleranța la gluten poate provoca o varietate de simptome neplăcute. Ele pot varia de la persoană la persoană, dar, în general, cele mai frecvente sunt legate de sistemul digestiv. Durerile abdominale și disconfortul sunt deseori primele semne care apar. Pot fi de intensitate variabilă, dar devin mai pregnante după mesele care conțin gluten. Odată cu trecerea timpului, aceste dureri se pot transforma în crampe și colici puternice care perturbă viața de zi cu zi.
Alte manifestări digestive tipice sunt reprezentate de diaree și constipație, care se pot alterna în funcție de gravitatea afecțiunii și de cantitatea de gluten ingerată. De asemenea, balonarea, meteorismul, flatulența excesivă indică prezența unei intoleranțe la gluten. Toate aceste simptome se datorează inflamației din tractul gastrointestinal, declanșată de gluten.
Pe lângă tulburările digestive, intoleranța la gluten poate provoca și alte efecte secundare neplăcute. De exemplu, unele persoane se confruntă cu grețuri și vărsături ocazionale, care apar de obicei la scurt timp după ingerarea de alimente cu gluten. De asemenea, oboseala cronică este un simptom frecvent cauzat de efortul organismului de a combate inflamația. Lipsa de energie, starea de moleșeală, epuizarea sunt caracteristice în cazul intoleranței la gluten.
Identificarea corectă a simptomelor și stabilirea unui diagnostic sunt esențiale pentru a putea urma un regim fără gluten, care va diminua semnificativ discomfortul și va îmbunătăți starea de sănătate generală.
Aceste simptome pot varia ca severitate de la o persoană la alta. De asemenea, nu toate persoanele intolerante vor manifesta toate simptomele. Cele mai frecvente sunt cele gastrointestinale cum ar fi diareea, flatulența, grețurile și durerile abdominale. Dar intoleranța la gluten poate afecta și alte organe și sisteme din organism.
Unele persoane se pot confrunta cu simptome severe care le afectează semnificativ calitatea vieții. La alții, simptomele pot fi mai ușoare și nespecifice. Din cauza simptomelor nespecifice, intoleranța la gluten este adesea subdiagnosticată sau diagnosticată greșit.
Cum se face diagnosticul de intoleranță la gluten?
Din cauza simptomelor nespecifice, diagnosticarea intoleranței la gluten poate fi dificilă. Iată ce teste și analize pot ajuta la un diagnostic corect:
- Teste serologice – se detectează prezența de anticorpi asociați cu reacțiile imune la gluten, cum ar fi antitransglutaminaza, anti-gliadina sau anti-endomisium.
- Test genetic – se verifică prezența genelor HLA DQ2/DQ8 care predispun la intoleranța la gluten.
- Biopsie intestinală – se recoltează o mostră din intestinul subțire pentru a detecta eventualele leziuni. Nu este întotdeauna necesară.
- Eliminarea provocării cu gluten – se elimină glutenul pentru 6-8 săptămâni urmată de reintroducere pentru a observa dacă simptomele reapar.
Deși teste serologice, genetice și biopsia intestinală pot ajuta diagnosticul, cel mai bun mod de a confirma intoleranța la gluten este de obicei eliminarea provocării cu gluten. Dacă simptomele dispar după eliminarea glutenului și reapar la reintroducere, este foarte probabil că persoana are intoleranță.
Cum se tratează intoleranța la gluten?
Singurul tratament acceptat în prezent pentru intoleranța la gluten este eliminarea strictă a glutenului din dietă. Eliminarea glutenului ajută la ameliorarea simptomelor gastrointestinale și extraintestinale la majoritatea pacienților.
Regimul fără gluten presupune evitarea oricăror produse care conțin grâu, secară sau orz. Produsele permise includ: orez, porumb, quinoa, leguminoase, fructe, legume, carne, pește, ouă, produse lactate. Este important ca produsele fără gluten să fie consumate în stare pură, necontaminată.
Pacienții trebuie să citească cu atenție etichetele produselor și să evite contaminarea încrucișată în timpul preparării mâncării. Chiar și cantități mici de gluten (50-100 mg zilnic) pot provoca simptome la unii pacienți. De aceea, o eliminare cât mai strictă este esențială.
Pe lângă regimul fără gluten, pacienții pot lua suplimente pentru a corecta eventualele deficiențe nutriționale, cum ar fi vitamine, minerale, probiotice etc. Un nutriționist poate ajuta la stabilirea unui plan alimentar sănătos fără gluten.
Care sunt complicațiile legate de intoleranța la gluten?
Dacă este lăsată netratată, intoleranța la gluten poate duce la anumite complicații pe termen lung:
- Malnutriție – din cauza absorbției deficitare de nutrienți
- Osteoporoză – scăderea densității osoase
- Anemie – deficit de fier din cauza malabsorbției
- Infertilitate – poate afecta atât bărbații cât și femeile
- Avorturi spontane – riscul este mai mare la femeile însărcinate intolerante la gluten
- Cancer intestinal – riscul este ușor crescut de limfom intestinal
- Afecțiuni autoimune – intoleranța la gluten crește riscul de boli autoimune precum tiroidita Hashimoto, diabetul sau scleroza multiplă.
Respectarea strictă a dietei fără gluten reduce semnificativ riscul complicațiilor pe termen lung. De aceea, este esențial ca intoleranța la gluten să fie diagnosticată și tratată corespunzător.
Ce trebuie să mănânci și ce trebuie să eviți cu intoleranță la gluten?
Dacă suferi de intoleranță la gluten, iată ce alimente sunt permise și care trebuie evitate:
Alimente permise:
- Carne, pește, ouă
- Legume proaspete și congelate
- Fructe proaspete și uscate
- Produse lactate
- Orez, porumb, quinoa, hrișcă, mei
- Leguminoase – fasole, linte, năut
- Nuci, semințe, uleiuri vegetale
- Condimente proaspete sau uscate
Alimente interzise:
- Grâu, secară, orz și derivate
- Ovăz (posibil contaminat)
- Malț
- Bere
- Pâine
- Produse de patiserie și cofetărie
- Pizza
- Paste făinoase
- Batoanele și cerealele de mic dejun
- Seitan
- Carne procesată cu aditivi gluten
- Sosuri și dressinguri cu amidon modificat
Este esențial să citești cu atenție etichetele produselor procesate pentru a verifica dacă conțin sau nu gluten. De asemenea, este recomandat să eviți alimente care pot fi contaminate încrucișat cu gluten în timpul procesării sau preparării.
Sfaturi pentru persoanele cu intoleranță la gluten
- Intoleranța la gluten necesită schimbări importante în stilul de viață, dar poate fi gestionată cu succes cu puțină pregătire și răbdare. Iată câteva sfaturi utile:
- În primul rând, este esențial să înveți să citești cu atenție etichetele tuturor produselor alimentare. Învață care sunt termenii cheie ce indică prezența glutenului, cum ar fi secară, grâu, orz sau ovăz. Unele produse “fără gluten” pot totuși conține urme, așa că verifică întotdeauna.
- Apoi, ia legătura cu alte persoane diagnosticate cu intoleranță la gluten pentru a împărtăși experiențe. Vei primi sfaturi practice despre produse, rețete și strategii de evitare a glutenului. Poți găsi grupuri online sau în persoană dedicate celor cu intoleranță.
- Identifică magazine specializate și branduri care au game fără gluten certificate. Citind forumuri vei afla care sunt de încredere. Unele lanțuri mari de magazine au și rafturi dedicate produselor fără gluten.
- Când mănânci în oraș, verifică întotdeauna meniul și discută amănunțit cu personalul despre ingrediente și metode de preparare. Asigură-te că bucătăria este conștientă de necesitatea evitării contaminării.
- Găsește rețete delicioase fără gluten și învață să gătești acasă. Mixează feluri tradiționale cu unele noi pentru a evita monotonia. Poți improviza preparate dintr-o varietate mare de ingrediente permise.
- În fine, ia zilnic suplimente cu fier, calciu, zinc și vitamine, în special B12. Intoleranța la gluten crește riscul de deficiențe. Discută cu medicul tău necesarul optim de suplimente.
- Prin planificare atentă, răbdare și creativitate în bucătărie, poți duce o viață fără gluten savuroasă și sănătoasă!
Concluzie
Intoleranța la gluten este o afecțiunecomplexă, în continuă creștere, caracterizată prin inabilitatea organismului de a tolera proteina gluten. Din fericire, cei mai mulți pacienți văd o îmbunătățire semnificativă a stării de sănătate și a calității vieții odată ce înțeleg boala și urmează o dietă strictă fără gluten. Cu puțin efort și răbdare, poți duce o viață fără simptome urmând un stil de viață sănătos liber de gluten.
Linkuri web pe tema intoleranței la gluten: simptome, cauze și tratament:
- https://www.healthline.com/nutrition/signs-you-are-gluten-intolerant – Prezentare generală a simptomelor comune ale intoleranței la gluten
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/celiac-disease/symptoms-causes/syc-20352220 – Informații despre simptomele și cauzele bolii celiace de la Mayo Clinic
- https://www.beyondceliac.org/celiac-disease/non-celiac-gluten-sensitivity/ – Prezentare generală a sensibilității la gluten non-celiace (intoleranța la gluten) de la Beyond Celiac
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/327136 – Articolul din Medical News Today despre cauzele și factorii de risc pentru intoleranța la gluten
- https://www.nhs.uk/conditions/coeliac-disease/treatment/ – Pagina NHS privind tratamentul pentru intoleranța la gluten/celiachie
- https://www.beyondceliac.org/gluten-free-diet/follow-gluten-free-diet/ – Sfaturi pentru a urma o dietă fără gluten de la Beyond Celiac
- https://www.verywellfit.com/gluten-intolerance-symptoms-562341 – Verywell Fit articol despre simptomele intoleranței la gluten
- https://www.coeliac.org.au/gluten-intolerance/ – Pagina Coeliac Australia privind diagnosticarea și gestionarea intoleranței la gluten
- https://www.beyondceliac.org/celiac-disease/related-conditions/non-celiac-wheat-gluten-sensitivity/ – Pagina Beyond Celiac despre sensibilitatea non-celiacă la grâu/gluten
- https://www.coeliac.org.uk/gluten-free-diet-and-lifestyle/gf-diet/oats/ – Pagina Coeliac UK privind includerea ovăzului într-o dietă fără gluten
