Bursita de umăr este o afecțiune destul de des întâlnită, care provoacă inflamarea sau iritarea bursei seroase situate la nivelul umărului. Aceasta poate cauza dureri semnificative și limitarea mișcărilor membrului superior. În acest articol vom vorbi despre cauzele bursitei de umăr, despre simptomele specifice acestei afecțiuni, despre diverse modalități de tratament, precum și despre metodele prin care putem preveni apariția ei.
Ce este bursita de umăr?
O bursă seroasă reprezintă un mic sac umplut cu lichid, aflat între oase, tendoane sau muschi și piele, în zonele articulare. Bursitele apar atunci când aceste saci devin inflamați. La nivelul umărului există mai multe tipuri de burse seroase, iar inflamarea oricăreia dintre ele poate cauza bursita de umăr.
Rolul normal al burselor seroase este de a reduce frecarea și a facilita alunecarea tendoanelor sau mușchilor peste formațiunile osoase în timpul mișcării. Ele acționează ca niște pernuțe lubrifiante. Atunci când devin inflamate, bursele umflate provoacă dureri și pot limita sau bloca mișcările normale ale umărului.
Bursita de umăr este o afecțiune des întâlnită, mai ales în rândul persoanelor care depun efort fizic intens la locul de muncă sau care practică anumite sporturi solicitante pentru umeri (înot, tenis, golf etc.). Conform statisticilor, bursita de umăr afectează aproximativ 2% din populația adultă. Incidența maximă este între 30 și 70 de ani. Afecțiunea este mai frecventă la bărbați decât la femei.
Care sunt cauzele bursitei de umăr?
Apariția bursitei de umăr este favorizată de o serie de factori. Printre cauzele cele mai frecvente se numără:
- Solcitările mecanice – mișcările repetitive ale brațului, activitățile fizice intense desfășurate la locul de muncă sau în timpul sporturilor. De exemplu, muncitorii care lucrează la bandă, vopsitorii, zugravii, electricienii, instalatorii sanitari etc. sunt expuși unui risc crescut, din cauza mișcărilor ample și repetate pe care trebuie să le efectueze deasupra capului. Munca la calculator timp îndelungat, cu brațele ridicate, poate cauza și ea bursită.
- Traumatismele directe ale umărului – lovituri, întinderi sau ruperi musculare/tendinoase etc.
- Artrita care afectează articulația umărului.
- Infecțiile – cel mai frecvent cu bacteria Staphylococcus Aureus. Acestea pot afecta atât bursele seroase, cât și alte țesuturi periarticulare.
- Afecțiunile tiroidiene – hipotiroidismul crește riscul de bursită.
- Diabetul zaharat.
- Vârsta – persoanele peste 60 de ani prezintă un risc mai mare.
- Medicamente – glucocorticoizii administrați pe termen lung cresc inflamația burselor seroase.
- Alte boli care afectează articulațiile, precum poliartrita reumatoidă sau artrozele, cresc riscul de bursită asociată.
- În unele cazuri nu este identificată o cauză anume, motiv pentru care bursita de umăr este considerată idiopatică.
Care sunt simptomele bursitei de umăr?
Cele mai frecvente simptome ale bursitei de umăr sunt:
- Durere în zona umărului, de intensitate variabilă. Aceasta poate fi localizată fie în fața umărului, fie în lateral, în funcție de locul în care se află bursa inflamată. De obicei durerea se agravează la mișcare și se ameliorează în repaus.
- Sensibilitate locală crescută – pielea din zona umărului devine mai sensibilă la atingere.
- Limitarea mișcărilor brațului și umărului, din cauza durerii. Pacientul prezintă dificultate în a-și ridica brațul deasupra capului sau în a-l duce înapoi. Amplitudinea mișcărilor scade treptat, pe măsură ce inflamația se extinde.
- Înroșire, umflare și căldură locală – semne ale inflamației țesuturilor adiacente bursei inflamate.
- Senzație de slăbiciune în zona umărului și brațului afectat, din cauza durerilor. Este dificil să menții obiecte în mână sau să exerciți o presiune normală. Forța de strângere a mâinii scade.
- Dificultăți în efectuarea unor activități obișnuite care necesită ridicarea brațelor – îmbrăcat, pieptănat etc.
Cum se face diagnosticul de bursită de umăr?
Pentru un diagnostic corect al bursitei de umăr, medicul va evalua mai întâi antecedentele și factorii de risc ai pacientului. Apoi va efectua un examen clinic amănunțit, care include:
- Inspecția vizuală a umărului – se observă eventuale zone de înroșire, tumefacție sau deformări.
- Palparea zonei dureroase – pentru a identifica bursele inflamate. Acestea pot fi simțite ca niște formațiuni moi, fluctuante, dureroase la palpare, situate sub piele în apropierea articulației umărului.
- Determinarea amplitudinii de mișcare – medicul va cere pacientului să efectueze anumite mișcări standardizate ale brațului, pentru a evalua gradul de limitare funcțională.
- Teste specifice – de exemplu testul lui Neer sau Yocum, care provoacă comprimați asupra anumitor burse seroase, declanșând durerea caracteristică.
Pentru confirmarea diagnosticului se pot efectua și analize suplimentare:
- Radiografii ale umărului, pentru a exclude eventuale afecțiuni osoase care să justifice simptomatologia.
- Ecografia pentru vizualizarea burselor inflamate și evaluarea gravității procesului inflamator.
- Analize de sânge – VSH, proteina C reactivă, formulele leucocitare etc. Acestea pot indica prezența unui proces infecțios sau a unei boli inflamatorii sistemice.
- Examen bacteriologic al lichidului din bursă – se efectuează doar dacă există suspiciunea unei infecții bacteriene. Prin aspirația lichidului cu seringa se pot identifica agenții patogeni și se poate stabili antibioticul cel mai eficient.
Care sunt opțiunile de tratament pentru bursita de umăr?
Tratamentul bursitei de umăr urmărește mai multe obiective:
- Calmarea durerii
- Reducerea inflamației
- Îmbunătățirea mobilității articulației umărului
- Prevenirea recidivelor
Pentru majoritatea cazurilor ușoare până la moderate de bursită, prima linie de tratament este conservator și include:
👉 Repausul articulației afectate – se recomandă evitarea sau limitarea activităților care solicită excesiv umărul (sport, muncă fizică intensă etc.). Imobilizarea temporară poate contribui la ameliorarea durerilor.
👉 Gheața – aplicată local timp de 15-20 de minute de 2-3 ori pe zi are efect antiinflamator.
👉Medicație antiinflamatoare – de obicei sunt prescrise Antiinflamatoarele Nesteroidiene, precum ibuprofen, diclofenac, naproxen etc., administrate pe cale orală sau locală (unguente, geluri, plasturi transdermici). Acestea reduc inflamația și durerea.
👉 Fizioterapie – exercitii de recuperare medicală recomandate de kinetoterapeut, ultrasunete, curenți diadinamici sau interferențiali, laserterapie etc. Au efect antiinflamator, reduc edemul, stimulează vindecarea și îmbunătățesc funcția articulară.
👉 Infiltrații cu corticosteroizi – în cazurile severe, rezistente la tratamentul conservator, medicul poate injecta substanțe antiinflamatoare direct în bursele inflamate sau în țesuturile periarticulare. Acestea combat eficient inflamația locală. Efectul durează în jur de 3 luni.
Pentru bursitele infecțioase, cauzate de bacterii, tratamentul de elecție este cel cu antibiotice sistemice, alese în funcție de antibiogramă. De asemenea, se poate proceda la drenajul chirurgical al burselor infectate, însoțit de administrarea de antibiotice.
În cazurile foarte severe, necontrolate medicamentos și care produc limitări funcționale majore, se poate apela la intervenția chirugicală numită bursectomie. Aceasta constă în îndepărtarea burselor inflamate, urmată de tratament medicamentos și recuperare activă postoperatorii.
Ce măsuri de prevenție putem lua?
Respectând câteva recomandări, putem preveni apariția bursitei de umăr:
- Evitarea solicitărilor excesive și repetate ale umărului la locul de muncă sau în activitățile sportive. Menținerea unei igiene posturale corecte este esențială.
- Păstrarea unei greutăți corporale normale, pentru a nu supraîncărca articulațiile.
- Încălzirea și ** stretchingul** înaintea unui efort fizic, pentru a pregăti treptat țesuturile periarticulare.
- Folosirea unor dispozitive de protecție adecvate – genunchiere, cotiere pentru sport etc.
- Alternarea activităților repetitive cu perioade de repaus, pentru a evita suprasolicitarea articulațiilor.
- Efectuarea unui screening medical periodic în vederea depistării precoce a afecțiunilor musculoscheletice.
Prin adoptarea unui stil de viață sănătos și aplicarea acestor măsuri simple, persoanele expuse unui risc crescut își pot reduce semnificativ șansele de a dezvolta o bursită invalidantă la nivelul umerilor.
Bursita de umăr este o afecțiune care, deși pare minoră la prima vedere, poate produce suferință și limitări semnificative în activitățile uzuale ale persoanelor care o dezvoltă. De aceea, merita toată atenția noastră în direcția prevenirii.
Sperăm ca informațiile oferite în acest articol să vă fie de folos și să contribuie la conștientizarea riscurilor și a măsurilor de protecție față de bursita umărului. Vă invităm să ne transmiteți în secțiunea de comentarii experiența dumneavoastră legată de această afecțiune. De asemenea, nu ezitați să distribuiți acest material altor persoane interesate. Vă dorim multă sănătate!
Bibliografie Referințe:
Echipa OrganicsHealth folosește numai surse de înaltă calitate, inclusiv studii evaluate de medici sau nutritionisti, pentru a susține informatiile din articolele noastre. Citiți procesul nostru editorial pentru a afla mai multe despre modul în care verificăm informatiile și menținem conținutul nostru precis, fiabil și demn de încredere.
- Klatte-Schulz F, Thiele K, Scheibel M, Duda GN, Wildemann B. Subacromial bursa: a neglected tissue is gaining more and more attention in clinical and experimental research. Cells. 2022;11(4):663. doi:10.3390%2Fcells11040663
- Johns Hopkins Medicine. Shoulder bursitis.
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. Shoulder pain and common shoulder problems.
- Bancsi A, Houle SKD, Grindrod KA. Shoulder injury related to vaccine administration and other injection site events. Can Fam Physician. 2019;65(1):40-42.
- American Academy of Family Physicians. Common superficial bursitis.
- Zhu P, Liao B, Wang Z, Sun Z, Yang W, Cai Y. Resistance band training after triamcinolone acetonide injection for subacromial bursitis: a randomized clinical trial. J Rehabil Med. 2020;53(1):2714. doi:10.2340%2F16501977-2752
